- •Эталоны задач для курсового экзамена по инфекционным болезням для студентов 5 курса лечебного факультета и 6 курса педиатрического факультета Эталон №1
- •Эталон №2
- •Эталон №3
- •Эталон №4
- •Эталон №5
- •Эталон №6
- •Эталон №7
- •Эталон №8
- •Эталон №9
- •Эталон №10
- •Эталон №11
- •Эталон №12
- •Эталон №13
- •Эталон №14
- •Эталон №15
- •Эталон №16
- •Эталон №17
- •Эталон №18
- •Эталон №19
- •Эталон 20
- •Эталон №21
- •Эталон № 22
- •Эталон № 23
- •Эталон №24
- •Эталон №25
- •Эталон №26
- •Эталон №27
- •Эталон №28
- •Эталон №29
- •Эталон №30
- •Эталон №31
- •Эталон №32
- •Эталон №33
- •Эталон №34
- •Эталон №35
- •Эталон №36
- •Эталон №37
- •Эталон №38
- •Эталон №39
- •Эталон №40
- •Эталон №41
- •Эталон №42
- •Эталон №43
- •Эталон №44
- •Эталон №45
- •Эталон №46
- •Эталон №47
- •Эталон №48
- •Эталон №49
- •Эталон №50
- •Эталон №51
- •Эталон №52
- •Эталон №53
- •Эталон №54
- •Эталон №55
- •Эталон № 56
- •Эталон № 57
- •Эталон №58
- •Эталон №59
- •Эталон №60
- •Эталон №61
- •Эталон №62
- •Эталон №64
- •Эталон №65
- •Эталон № 66
- •Эталон №67
- •Эталон №68
- •Эталон №69
- •Эталон №70
- •Эталон №71
- •Эталон №72.
- •Эталон № 73
- •Эталон № 74
- •Эталон № 75
- •Эталон № 76
- •Эталон № 77
- •Эталон № 78
- •Эталон № 79
- •Эталон №80
- •Эталон № 81
- •Эталон № 82
- •Эталон № 83
- •Эталон № 84
- •Эталон № 85
- •Эталон № 86
- •Эталон №87
- •Эталон № 88
- •Эталон № 89
- •Эталон № 90
- •Эталон № 91
- •Эталон № 92
- •Эталон № 93
- •Эталон № 94
- •Эталон № 95
- •Эталон № 96
- •Эталон № 97
- •Эталон № 98
- •Эталон № 99
- •Эталон № 100
- •Эталон №101
- •Эталон №102
- •Эталон №103
- •Эталон №104
- •Эталон №105
- •Эталон №106
- •Эталон №107
- •Эталон №108
- •Эталон №109
- •Эталон №110
- •Эталон №112
- •Эталон №113
- •Зооноз, источники – мелкий и крупный рогатый скот, свиньи, заражение человека происходит алиментарным или контактным путями, возможен аэрогенный механизм.
- •Эталон №114
- •Эталон №115
- •Эталон №116
- •Эталон №117
- •Эталон №118
- •Эталон №119
- •Эталон №120
- •Эталон №121
- •Эталон №122
- •Эталон №123
- •Эталон №124
- •Эталон №125
- •Эталон №126
- •Эталон №127
- •Эталон №128
- •Эталон №129
- •Эталон №130
- •Эталон №131
- •Эталон №132
- •Эталон №133
- •Эталон №134
- •Эталон №135
- •Эталон №136
- •Эталон №137
- •Эталон № 138
- •Эталон №139
- •Выписка при клиническом выздоровлении, не ранее 21 дня от начала заболевания, при нормализации лабораторных показателей. Дн в киЗе до 6 месяцев.
- •Профилактика: санитарно-гигиенические мероприятия, специфической профилактики не существует. Эталон №140
- •Эталон №141
- •Эталон №142
- •Эталон №143
- •Эталон №144
- •Эталон №145
- •Эталон №146
- •Эталон №147
- •Эталон №148
- •Эталон №149
- •Эталон №150
- •Эталон №151
- •Эталон №152
- •Эталон №153
- •Эталон № 154
- •Эталон №155
- •Эталон №156
- •Эталон №157
- •Эталон №158
- •Эталон №159
- •Эталон №160
- •Эталон №161
- •Эталон №162
- •Эталон №163
- •Эталон №164
- •Эталон № 165
- •Эталон № 166
- •Эталон №167
- •Эталон №168
- •Эталон №169
- •Эталон №170
- •Эталон №171
- •Эталон №172
- •Эталон №173
- •Эталон №174
- •Эталон №175
- •Эталон №176
- •Эталон №177
- •Эталон №178
- •Эталон № 179
- •Эталон №180
- •Эталон №181
- •Эталон №182
- •Эталон №183
- •Эталон №184
- •Эталон №185
- •Эталон №186
- •Эталон №187
- •Эталон №188
- •Эталон №189
- •Эталон №190
- •Эталон №191
- •Эталон №192
- •Эталон №193
- •Эталон к задаче № 194
- •Эталон №195
- •Эталон №196
- •Эталон №197
- •Эталон №198
- •Эталон №199
- •Эталон №200
Эталон №193
ГЛПС, олигоанурический период, средней степени тяжести. ОПН: олигоанурический период.
Обоснование: острое начало, эпиданамнез, клинико-лабораторные изменения.
Дифф.диагноз: крымская, омская геморрагические лихорадки, лептоспироз, грипп, трихинеллез.
Инкубационный период, лихорадочный(начальный), олигоанурический период(период разгара с геморрагическим и почечным синдромами), полиурический период, период реконвалесценции.
Непосредственное повреждение вирусом эндотелия стенок мелких сосудов (универсальный панваскулит) – повышение проницаемости – кровоизлияния в различные органы.
Воздушно-пылевой путь, контактный, алиментарный.
Осложнения: ИТШ, уремическая кома, отек легких и мозга, разрыв капсулы почек, массивные полостные кровотечения, кровоизлияния в жизненно важные органы.
В ОАК – лейкоцитоз, тромбоцитопения, повышенная СОЭ; в ОАМ – протеинурия, гематурия, цилиндрурия.
Серологические реакции: нРИФ в парных сыворотках – нарастание титра антител в 4 раза; РПГА.
Лечение: постельный режим, диета с ограничением белка.
Этиотропная терапия: рибавирин 0,2 х 4 р/д в течение 5 дней, человеческий иммуноглобулин против ГЛПС 6-3-3 мл в/м в течение 3 дней, реаферон 2-3 млн МЕ/сут п/к в течение 5 дней.
Патогенетическая терапия: дезинтоксикационная терапия – глюкозо-солевые растворы (диурез+500 мл); десенсибилизация; аскорутин, дицинон, аскорбиновая кислота- нормализация сосудистой проницаемости; улучшение почечного кровотока, микроциркуляции – эуфиллин, трентал.
При наличии ответного диуреза – лазикс. Лечение ДВС-синдрома – свежезамороженная плазма.
Симптоматическая терапия: жаропонижающие, анальгетики.
Принципы лечения ОПН:
1.Устранение шока.
2.Ограничение поступления белка с пищей.
3.Диуретики при наличии ответного диуреза.
4.Коррекция КЩР и ВЭБ.
5.Препараты кальция.
6.Эуфиллин.
Выписка: после клинического выздоровления, нормализации анализов крови, мочи; не ранее 3-4 недели от начала заболевания.
ДН: врач КИЗа 1-3 года, нефролог.
Эталон к задаче № 194
Чума, бубонная форма, тяжелое течение. ИТШ 1.
Диф.диагноз с бубонной формой туляремии.
Инфекционно-токсический шок.
Локализованная инфекция и генерализация процесса.
Этиотропное – левомицетин, стрептомицин, тетрациклин. Патогенетическое и симптоматическое.
Назначение гормонов (преднизолон) и инфузионно-трансфузионной терапии.
Выписка после полного клинического выздоровления, 3-кратного отрицательного бак.исследования мокроты и пунктата бубона.
Изоляция контактных на 6 дней после разобщения с больными при нормальной температуре. Контактные лица подлежат экстренной профилактике антибиотиками.
Медицинский персонал работает в защитных костюмах. Медицинский персонал должен быть привит. Информация о заболевшем или подозрении на заболевание направляется в территориальный центр Роспотребнадзора по телефону или через нарочного, затем в виде экстренного извещения не позже чем через 12 часов после выявления больного. При уточнении, изменении или отмене диагноза новое извещение отсылается в теч. 24 часов. Карантин – вводится решением ЧПК и охватывает всю территорию эпид.очага. Въезд ограничивается, дважды в сутки проводятся подворные обходы с измерением температуры, вводится обсервация отъезжающих. Больных чумой и с подозрением на это заболевание госпитализируют в специально организованные охраняемые госпитали (больных с бубонной формой размещают по несколько человек в палате, легочной формой – только в отдельных палатах, с подозрением на чуму – отдельно от больных). Выписка – после клинического выздоровления и отрицательного бак.посева (при бубонной форме – бак.исследование пунктатов двукратно с промежутками 2 дня, при первичной и метастатической пневмонией – трехкратное исследование мокроты). Дератизация проводится в случае, если заболевания среди людей связаны с эпизоотией среди грызунов. В очаге проводится текущая и заключительная дезинфекция. Трупы погибших обеззараживают кремацией или путем захоронения (хлорная известь, лизол или фенол, гроб железный или обитый клеенкой).
Живая сухая вакцина, внутрикожно по 0,1 мл в области дельтовидной мышцы безыгольным инъектором