Эталон №190

1. Диагноз: Клещевой энцефалит. Полиомиелитическая форма, средней степени тяжести. Вялый монопарез левой руки.

2. Лайм-боррелиоз, клещевой сыпной тиф, лептоспироз, геморрагические лихорадки.

3. Серологические реакции: ИФА – выявление АТ класса IgM к вирусу КЭ и нарастание их титра в динамике заболевания; РТГА; .

4. Режим 2, диета № 13.

Этиотропная терапия: пртивоклещевой Ig 0,1 мл/кг в/м с интервалом в 8-12 часов

в течение 5 дней, рибонуклеаза 3 мг/кг в/м 6 р/д на физ.растворе по 20-30 мг;

рибавирин 200 мг 5 р/д.

Патогенетическая и симптоматическая терапия: актовегин 20,0 мл на 200 мл физ.раствора в/ капельно 1 р в день; аскорбиновая кислота до 1 г в сутки, 5% р-р глюкозы, физ.раствор. Мильгамма № 5 через день в/м, пирацетам 20% 10 мл, витаминотерапия. пентоксифиллин 300 мг/сут в/в; глиатиллин.

В фазе реконвалесценции массаж, лечебная гимнастика, курс витаминотерапии.

5. Диспансерное наблюдение: в течение 3-х лет у невропатолога и инфекциониста

6. Профилактика: а) Экстренная профилактика – Ig, титр 1:320(640) в первые трое суток после укуса 0,1 мл/кг в/м однократно или при его отсутствии йодантипирин в первые 2 дня 3 таб 3 раза в день, в следующие 2 дня 2 таб 3 раза в день, а затем по 1 таб 3 раза в день в течение следующих 5 дней.

б) Для специфической профилактики используются вакцины (энцепур, культуральная инактивированная сорбированная жидкая).

7. Классификация: * Форма болезни: 1. Острые формы: - лихорадочная;

- менингеальная;

- менингоэнцефалитическая;

- полиомиелитическая;

- полирадикулоневритическая.

2. Хронические формы: - первично-хроническая;

- вторично-хроническая;

- рецидивирующая;

- непрерывно прогрессирующая.

* По течению: одноволновое и двуволновое

* По степени тяжести: легкая, средняя, тяжелая.

8. а) выздоровление; б) остаточные явления без тенденции к прогрессированию(астеновегетативный синдром, парезы, боковой амиотрофический склероз); в) переход на прогредиентное течение.

Эталон №191

1)Диагноз: Малярия, вызванная P.falciparum, тяжелой степени. Малярийная кома I степени.

2) Обоснование диагноза: на основании жалоб, эпидемического анамнеза, клиники, объективных данных.

3) Малярийная кома.

4) патогенез: плазмодий – размножение в сосудах микроциркуляторного русла – тромбообразование – развитие ДВС- синдрома – гипоксия мозга – развитие комы.

5) на основании синтомов интоксикации (температурная реакция), развитие комы, появление патологических рефлексов.

6) преком – кома I – кома II

7) дифференцальный диагноз: гепатит В, менингококковый менингит, сыпной тиф, эпидемический грипп.

8) Лечение: гематошизотропных препаратов (мефлохин, галофантрин) или в комбинации с препаратами артемизина (в/в, в/м) курс 7 дней, при развитие резистентности назначение хинина.

9) Прогноз: сомнительный

10) Острая почечная недостаточность, острая печеночная недостаточность, малярийный алгид, гемоглобинурийная лихорадка, шок.

Эталон №192

1) Диагноз: Висцеральный лейшнаниоз тяжелой степени тяжести.

2) обоснование диагноза: на основании жалоб, эпидемического анамнеза, клиники, объективных данных.

3) Лейшманиоз – кожный и висцеральный.

4) Протозойная инфекция

5) Дифференциальный диагноз: сепсис, инфекционный мононуклеоз, лейкоз, малярия, бруцеллез.

6) План обследования: - клинический минимум., пунктат костного мозга или лимфотического узла; серологический реакции (РСК, реакция иммунофлюоресценции)., биологичсекая проба.

7) Лечение: назначение препаратов сурьмы (солюсурьмин) и амфотерицин В.

8) Осложнения: разрыв селезенки, бактериальный сепсис, анемическая кома.

9) Прогноз: сомнительный

10)Специфической профилактики нет.