Глава 3. Продолговатый мозг
Продолговатый мозг человека имеет в длину около 28 мм, достигая в самом широком месте 24 мм. Представляясь как бы вздутием ствола мозга, продолговатый мозг нередко обозначается словом «луковица» (bulbus), или бульбарной частью мозгового ствола. В нем находятся ядра важных черепномозговых нервов.
Рис. 5.3. Базальная поверхность головного мозга человека (фотография).
Центральный канал спинного мозга непосредственно продолжается в канал продолговатого мозга, значительно расширяясь в нем и превращаясь в четвертый мозговой желудочек (ventriculus quartus). Стенки канала тоже служат непосредственным продолжением стенок спинного мозга; к середине продолговатого мозга они расходятся латерально и у переднего конца его развертываются таким образом, что вентральная и дорсальная стенки лежат почти в одной плоскости. Они очерчивают треугольное пространство, представляющее заднюю половину ромбовидной ямки (fossa rhomboidea), образующей дно четвертого желудочка. С дорсальной стороны полость его прикрыта тонкой перепонкой, богатой сосудами.
Рис. 5.4. Ствол мозга. 1 - верхние бугры крыши среднего мозга; 2 - нижние бугры крыши среднего мозга; 3 - ножка мозга; 4 - блоковый нерв (IV пара); 5 - верхние ножки мозжечка; 6 - средняя ножка мозжечка; 7 - нижние ножки мозжечка; 8 - тройничный нерв (V пара); 9 - тройничный узел; 10 - преддверно-улитковый нерв (VIII пара); 11 - лицевой нерв (VII пара); 12 - отводящий нерв (VI пара); 13 - языкоглоточный нерв (XI пара); 14 - олива; 15 - подъязычный нерв (XII пара); 16 - бугорок клиновидного ядра; 17 - бугорок тонкого ядра; 18 - блуждающий нерв; 19 - задний канатик; 20 - добавочный нерв (XI пара); 21 - задняя срединная борозда; 22 - заднелатеральная борозда.
Вентральная и дорсальная срединные борозды спинного мозга продолжаются в продолговатом и делят его на две симметричные половины. Вентральная борозда частично скрыта перекрещивающимися пучками волокон, образующих здесь перекрест пирамидных путей (decussatio руrаmidum), в котором значительная часть корково-спинальных волокон достигает боковых канатиков спинного мозга. По краям вентральной борозды находятся пирамиды (pyramides). Пирамиды образованы волокнами пирамидального двигательного пути, проходящего от коры полушарий к клеткам переднего рога спинного мозга. С боков они ограничены продолжениями вентральных латеральных борозд спинного мозга, отделяющих их от овальных тел, называемых нижними оливами (olivae).
На дорсальной стороне продолговатого мозга находится продолжение нежного и клиновидного пучков; в области продолговатого мозга оба пучка несколько расширяются и образуют утолщения, причиной чегоявляется скопление нервных клеток. Скопления клеток получили соответствующие названия - нежного и клиновидного ядер (nucleus gracilis и nucleus cuneatus).
На поперечном разрезе продолговатого мозга, на уровне олив, видны следующие ядра и пучки проводящих путей:
около средней линии проходит медиальная петля (lemniscus medialis), которая образована чувствительными путями заднего, бокового и переднего канатиков спинного мозга;
в вентральной части располагается кортикоспинальный путь (tractus corticospinalis).
Заслуживают внимания также группы клеток:
ретикулярное мелкоклеточное ядро (nucleus reticularis parvicellularis), находящееся дорсолатеральнее от ретикулярных ядер моста;
ретикулярное вентральное ядро (nucleus reticularis ventrails);
ретикулярное латеральное ядро (nucleus reticularis lateralis), продолжающееся в гигантоклеточное ядро моста. Ретикулярная формация продолговатого мозга связана с ретикулярной формацией спинного мозга и мозжечка.
Кроме указанных ядер в продолговатом мозге расположены:
ядро оливы (nucleus olivaris), связанное с зубчатым ядром мозжечка и являющееся промежуточным ядром равновесия, наиболее выраженным у человека;
сетчатая формация (formatio reticularis), образующаяся из переплетения нервных волокон и лежащих между ними нервных клеток;
центры дыхания, кровообращения, связанные с ядрами блуждающих нервов, и другие центры простых вегетативных реакций.
Белое вещество содержит длинные и короткие волокна. К длинным относятся проходящие транзитно в передние канатики спинного мозга нисходящие пирамидные пути, частично перекрещивающиеся в области пирамид. Кроме того, от ядер задних канатиков начинаются вторые нейроны восходящих чувствительных путей, идущих от продолговатого мозга к зрительному бугру (tractus bulbothalamicus). Волокна этого пучка образуют медиальную петлю (lemniscus medialis), которая в продолговатом мозге совершает перекрест (decussatio lemniscorum) и в виде пучка волокон, расположенных дорсальнее пирамид, между оливами идет далее. К коротким путям относятся пучки нервных волокон, соединяющие между собой отдельные ядра серого вещества, а также ядра продолговатого мозга с соседними отделами головного мозга.