2. Электроэнцефалография : определение, характеристика, ритмы.

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) (электро- + enkephalos -головной мозг)- график электрической активности мозга, получаемый в процессе электроэнцефалографии. Это исследование является ключевым в диагностике как самого заболевания эпилепсии, так и его различных проявлений (абсансов, локализации судорожного очага).

Характеристики ЭЭГ. Для выделения на ЭЭГ значимых признаков её подвергают анализу. Основными понятиями, на которые опирается характеристика ЭЭГ, являются: средняя частота колебаний, их максимальная амплитуда и их фаза, также оцениваются различия кривых ЭЭГ на разных каналах и их временная динамика. Суммарная фоновая электрограмма коры и подкорковых образований мозга животных, варьируя в зависимости от уровня филогенети­ческого развития и отражая цигоархигектонические и функционатьные особенности структур мозга, также состоит из различных по частоте медленных колебаний.

Ритмы ЭЭГ. Одной из основных характеристик ЭЭГ является частота. Однако из-за ограниченных перцепторных возможностей человека при визуальном анализе ЭЭГ, при­меняемом в клинической электроэнцефалографии, целый рад частот не может быть достаточно точно охарактеризован оператором, так как глаз человека выделяет только некоторые основные частотные полосы, явно присутствующие в ЭЭГ. В соответствии с возможностями ручного ана­лиза была введена классификация частот ЭЭГ по некоторым основным диапазонам, которым присвоены названия букв греческого алфавита (альфа — 8—13 Гц, бета — 14— 40 Гц, тета — 4—6 Гц, дельта—0,5—3 Гц, гамма—выше 40 Гц и др.).

В зависимости от частотного диапазона, но также и от амплитуды, формы волны, топографии и типа реакции различают ритмы ЭЭГ, которые также обозначают греческими буквами. Например, альфа-ритм, бета-ритм, гамма-ритм, дельта-ритм, тета-ритм, каппа-ритм, мю-ритм, сигма-ритм и др. Считается, что каждый такой «ритм» соответствует некоторому определенному состоянию мозга и связан с определёнными церебральными механизмами.

В настоящее время по рекомендации Терминологического комитета Интернациональной Федерации по электроэнцефалографии предлагается различать альфа-ритм и альфа-активность.

Альфа-ритм определяется как регулярная волновая активность с частотой около 10 гц. (от 8 до 13 гц), связанная с состоянием физического покоя, выраженная преимущественно в теменно-затылочных областях больших полушарий головного мозга и обычно ослабевающая при раздражении.

Альфа-волны (составляющие ритмы) в норме имеют почти синусоидальную, округлую, «моноформную» форму.

Амплитуда альфа-активности может быть разной - от 10 до 100 мкв, обычно около 40- 50 мкв. Отмечается межполушарное различие амплитуды и частоты альфа-волн. Бета-активность (бета-ритм) характеризуется: амплитудой в пределах 5-15 мкв.Частота - 14-30 гц. Форма - зубчатая неправильная.

Регулярность - постоянство периода и форма каждой последующей волны - нерегулярная. Пространственное распределение - диффузное, преобладает в передне­средних отделах головного мозга.

Бета-волны (составляющие бета-ритм) имеют период не менее 80 м/сек, форма близка к синусоидальной или веретенообразной.

Гамма-активность (гамма-ритм) частота 35 гц и выше.

Сигма-активность (сигма-ритм) «веретена сна» — частота 14-16 гц, форма веретенообразная, амплитуда составляет 30-50 мкв, ритм регулярный. Выявляется во время неглубокого сна.

Дельта-волна - амплитуда 250-1000 мкв.

Форма разнообразная полиморфная, иногда в виде неправильного холма. Пространственное распределение - локальное или пространственное. Выявление - во сне, у детей, при поражении головного мозга, вовлечение мозга в патологический процесс.

Дельта-ритм - частота 1-3,5 гц. Форма близка с синусоидальной. Амплитуда 200-300 мкв. Эпизодически регистрируется во всех областях головного мозга. Регистрируется во время медленноволнового сна, у бодрствующего человека появление дельта-ритма свидетельствует о снижении функциональной активности мозга.

Тета-волна частота от 125 до 250 м/сек. Форма разнообразная полиморфная, амплитуда 20-40 мкв, устойчивость - эпизодическая. Возникает при вовлечении структур мозга в патологический процесс.

Тета-ритм частота 4-7 гц. Форма разнообразная полиморфная, амплитуда до 200 мкв. Пароксизмальный устойчивый ритм.

Условия выявления - в детском возрасте, а также при поражении глубоких структур головного мозга.

Происхождение дельта-ритма и тета-ритма связывают с активностью соответственно мостовой и бульбарной синхронизирующих систем ствола мозга.