4. Расчет азотистого баланса.

5. Измерение температуры тела человека.

Температура тела человека постоянно поддерживается на определенном уровне и ее изменения часто являются важным показателем состояния здоровья человека. Измерение температуры тела человека производят в различных точках. Обычно ее производят в подмышечной впадине, ротовой полости и ректально ртутным термометром. Все показания зависят от времени измерения температуры.

Для работы необходимо: ртутные медицинские термометры и

электротермометры, антисептические растворы для дезинфекции медицинских термометров и датчиков электротермометра, секундомер. Объект исследования - человек.

Ход работы. Медицинский термометр встряхивают и помещают в подмышечную впадину на 30 с, записывают показания и встряхивают снова. Продолжают регистрацию температуры таким образом через 1; 1.5; 2; 2.5 мин и так до тех пор, пока показания термометра не будут постоянны.

Определив необходимое время измерения температуры в подмышечной впадине, дезинфицируют термометр в антисептическом растворе и измеряют температуру в ротовой полости. Для этого коней термометра, заполненный ртутью помещают под язык и закрывают рот. После этого несколько раз (3-4 раза) прополаскивают рот холодной водой и повторяют измерение температуры в ротовой полости.

Закончив работу с ртутным термометром, переходят к измерению температуры электротермометром. Поместив датчик электротермометра в подмышечную впадину, регистрируют показания термометра через каждые 10 с до тех пор, пока не будут получены постоянные результаты.

6. Общий принцип работы аппарата искусственная почка.

Аппараты “искусственные почки” заменяют функцию не целых нефронов, а только их клубочков. Таким образом, принцип работы искусственной почки основан на применении искусственных, синтетических полупроницаемых мембран, по однусторону которых протекает кровь больного, насыщенная шлаками, а по другую сторону - диализирующая жидкость, состоящая из различных солей и воды. Для того, чтобы предотвратить свертывание крови при прохождении через диализатор, в организм больного вводят специальное биологическое вещество - гепарин, снижающее свертываемость крови.

Таким образом, с помощью искусственной почки можно очищать организм больного от шлаков, удалять из него избыток воды и в тоже время при необходимости вводить некоторые недостающие вещества.

В настоящее время имеется большое количество различных моделей искусственной почки.

Аппарат “искусственная почка” состоит из следующих основных узлов. В первую очередь это диализатор - устройство, где происходит очищение больного от шлаков. Далее емкость с диализирующим раствором. Кроме того, имеется насос для перекачивания диализирующего раствора, и во всех моделях аппарата есть насос для прокачивания крови больного через диализатор. Во всех современных аппаратах “искусственная почка” имеются приборы, контролирующие правильность работы, а иногда и система непрерывного слежения за состоянием больного во время сеанса гемодиализа (очищение крови от шлаков).

Типы диализаторов

• Пластинчатые модели.

• Спиралевидные.

В спиралевидных (катушечных) используют трубочки тонкого целлофана, намотанные на тонкостенный сплошной цилиндр или цилиндр из металлической сетки. Трубки сжимаются между двумя цилиндрами. Это создает тонкий просвет для протока крови и уменьшает объем наполнения трубок, что создает и способствует более эффектному удалению шлаков из крови. Таких спиралевидных катушек может быть несколько.

Перспективным направлением является применение активированного угля или ионообменных смол (синтетические вещества, способные извлекать из крови путем адсорбции те или иные ионы), так называемый метод гемосорбции (карбоперфузия).

ГЕМОСОРБЦИЯ

Сорбционная терапия - новая область медицины, объединяющая три главных способы удаления из крови (гемосорбция) лимфы или плазмы токсических или балластных веществ экстракорпоральным методом: гемодиализ, гемофильтрация и гемосорбция, имеющие свои показания и пределы возможностей. С помощью диализа можно успешно извлекать из крови растворенные в ней низкомолекулярные токсические соединения (мочевина, креатинин, окисленные гидрофобные соединения и др.).

Гемосорбция, а также плазмо- и лимфосорбция должны быть отнесены к универсальному методу, поскольку теоретически путем подбора адсорбентов можно производить элиминацию любых заданных веществ из жидких сред организма. Наиболее же, по-видимому, существенным является уникальная способность гемосорбционных методов удалять из организма гидрофобные крупномолекулярные соединения, среди которых огромное множество высокотоксичных ксенобиотиков и балластных эндогенных веществ (холестерин, билирубин), тормозящих, как известно, активность мембране связанных и внутриклеточных ферментных систем.

СОРБЕНТЫ

Выведение токсических компонентов непосредственно из кровяного русла в принципе может быть осуществлено многими методами химической технологии. Однако, практические методы, связанные с температурным воздействием и применением агрессивных и токсических веществ, не могут быть использованы для такой метастабильной системы, как кровь.

Сорбционная очистка растворов может осуществляться двумя способами: статическим и динамическим. Статический способ заключается в контактировании определенного изолированного объема раствора с сорбентом. Динамический способ основан на непрерывной перфузии очищаемого раствора через сорбент. Для крови этот способ имеет значительные преимущества перед статическим, поскольку последова­тельное контактирование раствора со свежими порциями сорбента позволяет достичь глубокой степени удаления вредных компонентов.

АППАРАТЫ ДЛЯ ГЕМОСОРБЦИИ

Основной частью аппарата для гемосорбции является колонка с сорбентом. В простейшем варианте она представляет собой цилиндр из органического стекла к с прозрачными стенками размером 220x50 мм и объемом 400 см³.

Наиболее простой вариант аппарата для гемосорбции - это колонка с сорбентом, подключенная к артериовенозному шунту.