9. Пример оформления психокоррекционной программы

Глава 4. Психокоррекционная программа

эмоционально-поведенческих нарушений

у подростков 15-16 лет с дискинезией

желчевыводящих путей¹

Актуальность разработанной психокоррекционной программы:

Подростковый возраст очень сложный для понимания. Помимо перехода из детского состояния во взрослое идет гормональная перестройка организма, что конечно же сказывается на самочувствии и эмоциональном состоянии подростка. Помимо этого происходит становления себя в обществе как личности, внутренние конфликты, взаимодействие со сверстниками, противоположным полом и семьей. Наличие у подростка хронического заболевания приводит к снижению эмоционального фона, повышению агрессии, увеличению тревоги. Подростки с дискинезией желчевыводящих путей нуждаются в помощи психолога, так как сами справиться они уже не могут. На основании проведенного анализа нами были выделены мишени психокоррекции.

Коррекционные мишени:

- преобладание отрицательных эмоций

- высокий уровень агрессии

- высокий уровень тревожности

- малоадаптивные, неэффективные копинг – стратегии

Модель психокоррекционной программы:

(цикл из 14 занятий по 2 академических часа каждое, 3 раза в неделю)

Цель: психокоррекция эмоционально – поведенческих нарушений у подростков 15-16 лет с дискинезией желчевыводящих путей.

Задачи:

- способствовать отреагированию негативного эмоционального состояния;

- актуализировать личностные ресурсы;

- снизить уровень тревожности;

- проработать неадаптивные копинг-стратегии;

- выработать адаптивные, эффективные копинг-стратегии;

Объект: Подростки с дискинезией желчевыводящих путей 15-16 лет. Было проведено 4 группы по 7-8 человек в каждой группе. В первой группе 5 девочек и 2 мальчика. Во второй группе 6 девочек и 2 мальчика. В третьей группе 5 девочек и 3 мальчика. В четвертой группе 4 девочки и 3 мальчика.

Принципы и техники:

-групповая психокоррекция

- арт-терапия

- семейное консультирование

- ролевые игры

- психогимнастические упражнения

- сказкотерапия

Организация занятий:

Данная психокоррекционная программа делится на четыре основных блока:

I этап – ориентировочный (2 занятия по 2 академических часа).

Цель: включение участников в психокоррекционную программу, мотивация на дальнейшую работу.

Задачи:

1. Способствовать эмоциональному присоединению участников группы.

2. Способствовать становлению мотивационного компонента участников группы.

3. Первичная психодиагностика в рамках заявленных психокоррекционных мишеней:

«Опросник способов совладания» Р. Лазаруса, «Дифференциальная шкала эмоций» К. Изарда, Шкала явной тревожности для детей CMAS, Методика диагностики агрессивности А. Басса-А. Дарки.

4. Познакомить группу с материалами мини-лекции: дискинезия желчевыводящих путей.

5. Мотивация на дальнейшую работу.

II этап – психокоррекционнный (9 занятий по 2 академических часа).

Цель: психокоррекция эмоционально – поведенческих нарушений у подростков 15-16 лет с дискинезией желчевыводящих путей.

Задачи:

Отреагировать негативные эмоции участников группы.

Снизить уровень агрессии.

Отреагировать страхи.

Снизить уровень тревожности.

5. Проработать неадаптивные копинг-стратегии.

6. Актуализировать личностные ресурсы.

7. Выработать адаптивные, эффективные копинг-стратегии.

III этап – закрепляющий (1 занятие 2 академических часа).

Цель: завершение групповой психокоррекционной эмоционально-поведенческой программы с подростками 15-16 лет с дизкинезиями желчевыводящих путей.

Задачи:

1. Упражнения закрепляющего характера.

2. Обратная связь.

3. Отсоединение участников группы от психолога.

IV этап – семейное консультирование (2 занятия по 2 академических часа).

Цель: разрешить конфликт в детско-родительских отношениях.

Задачи:

Улучшить эмоциональный климат в семье

Снизить семейную тревожность

Разрешить трудности в семейном воспитании

Дать рекомендации родителям больного подростка

Критерии эффективности программы:

• Психодиагностический метод.

• Метод экспертной оценки.

• Психодиагностический метод.

Психодиагностика проводилась вначале психокоррекции, через неделю и через месяц после проведения психокоррекционной программы.

Психодиагностические методики:

- «Дифференциальная шкала эмоций» К. Изарда (адаптация Л.Н. Ротина)

- Методика диагностики агрессивности А. Басса – А. Дарки (адаптация А.К. Осницкий)

- Шкала явной тревожности для детей CMAS A.Castaneda, B.R.McCandless, D.S.Palermo

- «Опросник способов совладания» Р. Лазаруса, С. Фолькмана (адаптация СПб НИПНИ им. В.М. Бехтерева).

Данную программу прошли 4 группы подростков с дискинезией желчевыводящих путей, две группы по 7 и две группы по 8 человек (мальчики и девочки).

Нами был проведен анализ эмоционального состояния подростков с дискинезией желчевыводящих путей через неделю и через месяц после проведения психокоррекционной программы.

По данным методики были получены следующие различия по шкалам: удивление (p<0,05), гнев (p<0,01), страх (p<0,01), вина (p<0,01). Таким образом, проработка негативных эмоций позволила улучшить эмоциональное состояние, о чем свидетельствуют высокие показатели по шкале радость.

Также нами был проведен анализ проявления агрессивности у подростков с дискинезией желчевыводящих путей до, после и через месяц после проведения программы.

По результатам данной методики были получены значимые различия по шкалам: косвенная агрессия (p<0,01), негативизм (p<0,01), обида (p<0,01), чувство вины (p<0,05), враждебность (p<0,01). Таким образом, у подростков значительно снизилась косвенная агрессия, снизилось чувство вины, улучшилось отношение к окружающим снижение враждебности и негативизма.

Нами был проведен анализ явной тревожности у подростков до, после и через месяц после проведения психокоррекционной программы.

По данным методики показатели явной тревожности снизились (p<0,01). Таким образом, в ходе проведения программы и по ее окончании тревожность снизилась. Через месяц после проведения вторичной диагностики было отмечено, что уровень тревожности сохраняется на уровне значимости (p<0,01), по сравнению со средненормативными показателями. Это соответствует среднему уровню, следовательно, дезорганизующая тревога переходить в тревогу, выполняющую охранительную функцию и помогает подросткам справиться с трудными жизненными ситуациями.

Нами был проведен анализ совладающего поведения подростков с дискинезией желчевыводящих путей до, после и через месяц после проведения психокоррекционной программы.

По данным методики были получены следующие статистически значимые различия по шкалам: «бегство-избегание» (p<0,01), «дистанцирование» (p<0,01), «конфронтативный копинг» (p<0,01), следовательно неадаптивные копинги снизились, а повысились адаптивные копинг-стратегии такие как: «самоконтроль» (p<0,05), «принятие ответственности» (p<0,01) и «планирование решения проблемы» (p<0,05).

Данные занятия позволили подросткам с дискинезией желчевыводящих путей в трудных жизненных ситуациях, использовать комплекс адаптивных стратегий совладания, что позволило им более быстро и эффективно разрешать ту или иную стрессовую ситуацию.

Метод экспертной оценки.

Лечащие врачи отмечают улучшение эмоционального и общего самочувствия подростков с дискинезией желчевыводящих путей. Больные подростки стали более открыты к общению, менее озлоблены и агрессивны, они стали также более открыты к общению со сверстниками, более внимательными. Снизилось негативное отношение к старшему поколению. Улучшились детско-родительскте взаимоотношения. При взаимодействии с врачами и средним медицинским персоналом ведут себя спокойно и открыто.

Приложение 10