- •Вопрос № 40. Переваривание таг панкреатической липазой. Переваривание фосфолипидов, эстерифицированного холестерина. Всасывание продуктов гидролиза в слизистую оболочку кишки. Образование мицелл.
- •Вопрос № 41. Желчные кислоты, их структура, биосинтез. Конъюгация желчных кислот. Их роль в переваривании и всасывании липидов. Стеаторея.
- •Вопрос № 42. Ресинтез таг в стенке кишечника. Образование хиломикронов и транспорт жиров. Роль апопротеинов. Лп-липаза. Гиперхиломикронемия, гипертриглицеридемия.
- •Вопрос № 44. Функции лп плазмы крови. Место образования и превращения различных видов лп.
- •Вопрос № 45. Дислипопротеинемии, типы. Гиперхиломикронемия, гипертриглицеридемия, гиперхолестеролемии.
- •Классификация гиперлипидемий по Фредриксону
- •Вопрос № 46. Катаболизм жк, его этапы. Активация жк. Транспорт ацил-КоА через внутреннюю мембрану митохондрий. Бетта-окисление ауил-КоА. Регуляция окисления жк.
Вопрос № 44. Функции лп плазмы крови. Место образования и превращения различных видов лп.
Липиды в водной среде (а значит, и в крови) нерастворимы, поэтому для транспорта липидов кровью в организме образуются комплексы липидов с белками - липопротеины.
Вид |
Функции |
Место образования |
Превращения |
ХМ |
Транспорт липидов, поступающих с пищей, из кишечника в периферические ткани и печень |
Эпителий тонкого кишечника |
Под действием ЛП-липазы в крови распадаются на ЖК и глицерол, остаточные ХМ идут в печень |
ЛПОНП |
Транспорт липидов, синтезируемых в печени , к периферийным тканям |
Клетки печени |
В крови получает от ЛПВП апоЕ и апоС II; по действием ЛП-липазы теряют часть ЖК и глицерол, превращаясь в ЛППП, отдавая апоС II обратно ЛПВП |
ЛППП |
Промежуточная форма превращения ЛПОНП в ЛПНП |
Кровь |
Образуются из ЛПОНП. На них действует ЛП-липаза, они отдают апоЕ обратно ЛПВП, превращаются в ЛПНП |
ЛПНП |
Транспорт холестерола в ткани |
Кровь |
Образуется из ЛППП и ЛПОНП; благодаря рецепторам печень и периферийные ткани эндоцитируют их, а затем гидролизуют |
ЛПВП |
Удаление избытка холестерола из тканей в печень. Донор апопротеинов Е, С-II |
Клетки печени - ЛПВП-пред-шественники |
Незрелые ЛПВП поступают из печени в кровь, отдают Е и С-II ХМ и ЛПОНП, обогащаются в крови холестеролом и превращают его в эфиры. Так они созревают. Могут также обменивать холестерол на ТАГ с ЛПОНП |
Вопрос № 45. Дислипопротеинемии, типы. Гиперхиломикронемия, гипертриглицеридемия, гиперхолестеролемии.
Дислипопротеинемии - нарушения обмена ЛП крови и, соответственно, нарушения обмена ли-пидов, транспортируемых ЛП. Дислипопротеинемии проявляются чаще всего повышением концентрации либо одного типа ЛП, либо сочетанным увеличением содержания нескольких типов ЛП.
Нарушение обмена липидов и липопротеинов встречается довольно часто в общей популяции. Гиперлипидемия является важным фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний в основном в связи со значительным влиянием холестерина на развитие атеросклероза. Кроме этого, некоторые гиперлипидемии влияют на развитие острого панкреатита.
В настоящее время имеется несколько классификаций дислипопротеинемий. Нет риска атеросклероза только при типе I
Классификация гиперлипидемий по Фредриксону
Дислипопротеинемия |
Синонимы |
Этиология |
Выявляемое нарушение |
Лечение |
Тип I |
Наследственная гиперхиломикронемия |
Дефект структуры липопротеинлипазы или дефект структуры - апоС2 |
Повышенные хиломикроны |
Диета |
Тип IIa |
Семейная гиперхолестеринемия |
Недостаточность ЛПНП-рецептора |
Повышенные ЛПНП и холестерин |
Статины, Никотиновая кислота |
Тип IIb |
Комбинированная гиперлипидемия |
Дефект рецепторов ЛПНП или мутация гена апоВ-100 |
Повышенные ЛПНП, ЛПОНП и триглицериды, холестерин |
Статины, Никотиновая кислота, Гемфиброзил |
Тип III |
Семейные комбинированные гиперлипидемии |
Дефект апоЕ |
Повышенные ЛППП, ЛПОНП, ЛПНП, холестерол, ТАГ |
Преимущественно Гемфиброзил |
Тип IV |
Эндогенная гиперлипемия |
Усиленное образование ЛПОНП и их замедленный распад |
Повышенные ЛПОНП, ТАГ |
Преимущественно Никотиновая кислота |
Тип V |
Наследственная гипертриглицеридемия |
Усиленное образование ЛПОНП и пониженная липопротеинлипаза |
Повышенные ЛПОНП и хиломикроны |
Никотиновая кислота, Гемфиброзил |