18. Режим комбинированного сканирования

Отметим, что в области комбинированного сканирования точки объекта визуализируются более чем одним УЗ-пучком. Для наглядности здесь показаны только два положения преобразователя на прямолинейной траектории и соответствующие секторы обзора. Обычно при комбинированном сканировании сектор обзора намного меньше, чем при простом секторном сканировании (при секторном сканировании отклонение преобразователя составляет до ±45°). При комбинированном сканировании точки объекта облучаются не одним, а несколькими акустическими импульсами с разных направлений.

Ко мбинированное сканирование служит для преодоления основной проблемы, возникающей при В-сканировании, трудности визуализации зеркальных отражений и объектов, расположенных за этими отражателями, т.к. направление отражения ультразвука зеркальным отражателем зависит от ориентации отражателя по отношению к преобразователю. Поэтому падающий на зеркальный отражатель УЗ пучок может отразиться в таком направлении, что эхо-сигнал не попадет на преобразователь. Это явление (ошибочно) интерпретируется как отсутствие отражателя, и соответствующего изображения не вырабатывается, даже если фактически поверхность раздела имеет очень большой коэффициент отражения.

Комбинированное сканирование помогает «дорисовать» ту часть зеркальной отражающей поверхности, которая не визуализируется при простом сканировании. Этот случай иллюстрирует рис. 3.8, б. Здесь также показаны только два положения преобразователя на линейной траектории и лишь один угол отклонения, обеспечивающий визуализацию боковой части поверхности сосуда. Комбинированное сканирование удобно также при визуализации областей, расположенных за сильно отражающими или поглощающими структурами (например, за ребрами), т.к. оно позволяет зондировать скрытые участки объекта по направлениям, на которых отсутствует затенение.

19.Безопасность уз исследований

Эпидемиологические исследования у человека и многочисленные исследования in vivo на млекопитающих дали много данных для изучения безопасности ультразвука. На основе этих исследований можно сделать ряд заключений. Так, если ультразвук способен вызывать значительные пороки развития, то случаи появления врожденных дефектов должны тщательно документироваться.

Правда, пока не выявлена корреляция между ростом обследований и появлением врожденных аномалий. Однако наличие противоречивых результатов экспериментов показывает, что еще не изучены процессы, связанные с воздействием ультразвука на биологические системы, особенно на быстроделящиеся клетки. Отсюда следует, что необходим тонкий и продолжительный анализ многочисленных случаев внутриматочного облучения ультразвуком.

Это особенно уместно в связи с ростом пренатальных обследований и достижений в технологии, которые могут приводить к увеличению дозы ультразвукового воздействия на плод. Время излучения также может увеличиваться в тех случаях, когда требуется дополнительная информация. Все это усиливает необходимость продолжать попытки получить подтверждение того, что нежелательные явления не имеют места.

Имеется публикация об увеличении количества детей с дислексией, что связывается с облучением плода ультразвуком. Однако в многочисленных неврологических и когнитивных тестах в группах с возрастом от 7 до 12 лет различий не обнаружено. Другие исследования также не подтвердили наличие каких-либо эффектов от воздействия ультразвука: никаких различий не было обнаружено ни в размерах головы новорожденных, ни в весе и росте, начиная с рождения и до 6 лет у 146 пар братьев и сестер, из которых только один подвергался ультразвуковому исследованию пренатально.

Предыдущие результаты, в которых анализировалось влияние ультразвукового пренатального исследования на последующую задержку развития, могли быть объяснены некорректным отбором детей, участвующих в исследованиях. Предполагаемая связь между частотой ультразвуковых обследований и задержкой веса ребенка также скорее отсутствует, а меньший вес ребенка объясняется другими причинами, связанными с матерью.

В более поздней публикации отмечалось увеличение степени ограничения роста плода, периодически подвергаемого ультразвуковым исследованиям в период между 18-й и 38-й нед беременности (в среднем 5 исследований, включая допплеровские исследования плацентарного и пупочного кровотока). Хотя эти результаты являются объектом критики, они совпадают с ранее полученными результатами на животных. Таким образом, есть все основания для продолжения тщательного изучения противоречивых эпидемиологических данных.