1. Острые интоксикационные психозы

Возникают на высоте опьянения токсическими вещества­ми, способными вызывать преходящее психотическое состояние, а также при передозировке некоторых других дурманящих средств. К данной группе прежде всего относятся психозы, которые являются типичными проявлениями действия галлюциногенов. Острые психозы могут развиваться также вследствие отравления большими дозами тетрагидроканнабинола (гашиша), при бензиновом опьянении, а также при действии некоторых стимуляторов. Психозы могут быть также проявлением особой атипичной реакции на токсический агент (по типу патологического алкогольного опьянения).

Длительность острых интоксикационных психозов - около суток, редко - дольше. Транзиторные психозы продолжаются часы и даже иногда минуты.

Клиническая картина чаще всего представлена делирием, иногда онейроидом или галлюцинозом без помрачнения сознания, реже возникают состояния спутанности, сумеречные состояния или острые параноиды.

При делирии содержание галлюцинаций, обычно только зрительных, как правило, отражает затаенные страхи и опасения, ви­дятся устрашающие сцены. Слуховые галлюцинации могут сопро­вождать зрительные, но они бывают тематически связаны с ними. Слышатся угрозы, "сговоры расправиться", крики и т.п. Другая тематика делирия - всюду ползающие и снующие мелкие живот­ные (крысы, мыши, змеи) или насекомые. При делирии все галлю­цинации воспринимаются как реальность, поэтому больные быва­ют опасны и для себя, и для окружающих.

Онейроид обычно представляет собой цепь ярких зрительных картин, иногда визуалированных собственных фантазий, кото­рые смотрятся как кинофильм. Сами больные активно не участву­ют, а лишь переживают происходящее в видениях. Тематика онейроидных переживаний питается фантазиями, свойственными под­росткам современной эпохи. Представляются космические путешествия, встречи с инопланетянами, школы, где готовят разведчиков и диверсантов, увлекательные приключения.

Острый галлюциноз без выраженного помрачнения сознания характерен для действия умеренных доз некоторых галлюциногенов, таких как мескалин, псилоцибин, ЛСД. Подоб­ная же картина может встречаться при интоксикации циклодолом в относительно небольших дозах. Чаще же при циклодоловом делирии моменты, когда осознается галлюцинаторная сущность переживаемого, чередуются с периодами истинного делирия, когда утрачивается понимание галлюцинаторного про­исхождения виденного.

Состояние спутанности бывает редко. Оно отличается растерянным видом, иногда недоуменной мимикой и полным непо­ниманием происходящего вокруг, дезориентировкой во времени и месте. Неузнавание хорошо известных лиц сочетается с ложным признанием впервые увиденных людей за прежних знакомых. Спу­танность бывает вследствие действия больших доз стимуляторов или при повышенной чувствительности к ним.

Сумеречные состояния развиваются обычно, когда инток­сикация падает на измененную почву в виде резидуального орга­нического поражения головного мозга, скрытой эпилепсии или эпилептоидной психопатии. Возникают эти состояния редко. Наибо­лее типичным примером сумеречного состояния служит патоло­гическое алкогольное опьянение.

Острые транзиторные параноиды во время интоксика­ции такими токсическими веществами, как алкоголь или ингалянты, встречаются очень редко, но при других (амфетамин, произ­водные эфедрина и первитина) - гораздо чаще. Видимо, к разви­тию этих интоксикационных психозов существует какое-то эндо­генное предрасположение.

2) Острые абстинентные психозы

Во время абстиненции психозы наиболее характерны для наркоманий, обусловленных стимуляторами, но возможны во вре­мя абстиненции при транквилизаторной токсикомании. Классичес­ким примером абстинентного психоза служит алкогольный дели­рий. Давно было известно, что одним из эффективных средств его купирования была небольшая доза алкоголя.

Абстиненция при наркоманиях, вызванных производны­ми эфедрина и первитина, может сопровождаться острыми параноидами. Их клиническая картина не отличается от острых интоксикационных параноидов, но развиваются они не на высоте интоксикации, а в постинтоксикационном состоянии, когда нарко­маны запаздывают с очередной инъекцией. Последняя может быстро купировать уже начавшийся психоз, чего никогда не бывает при психозе интоксикационном. Длительность абстинентных пси­хозов - от нескольких часов до 2-3 суток.