Изменения качественного состава мочи

Для качественной оценки пригодна только свежевыпущенная утренняя моча. Такая порция мочи в норме должна быть прозрачной и окрашена в желтый цвет. Цвет мочи объясняется присутствием в ней пигментов – урохрома, стеркобилина и др. Примесь крови в моче придает ей цвет мясных помоев или темно-красный цвет, а желчь окрашивает мочу в коричневый цвет (моча цвета пива). Если моча будет мутной - значит в ней содержится большое количество эпителиальных клеток мочевых путей, бактерий, жира, солей.

Реакция мочи в норме должна быть слабокислой.

Удельный вес (относительная плотность мочи) утренней мочи должен составлять 1020-1026.

Протеинурия – появление белка в моче. В нормальной моче белок отсутствует. Допускается временное появление белка у женщин до 0,033 г/л. Чаще протеинурия наблюдается при нефритах, пиелитах, нефрозах.

Появление в моче гноя, при воспалительных заболеваниях называется пиурией. В этих случаях в анализах мочи появляется значительное количество лейкоцитов (10 и более в поле зрения).

Гематурия - наличие крови в моче (чаще бывает при травмах, мочекаменной болезни, опухолях). В анализах появляются эритроциты. Если кровь в моче выявляется только лабораторно - это микрогематурия, если кровь видна в моче на глаз - макрогематурия.

Цилиндрурия – появление в моче гиалиновых, зернистых или восковидных цилиндров (истинные цилиндры) чаще характерно для гломерулонефрита. Возможно их появление после длительного приема нефротоксических антибиотиков (канамицина, мономицина и др.) Гиалиновые цилиндры могут появляться после физического напряжения, при лихорадочных состояниях. При урологических заболеваниях истинные цилиндры встречаются в моче редко.

Глюкозурия – сахар в моче. Является симптомом сахарного диабета. Может определяться у здоровых людей после обильного приема углеводов.

Бактериурия – наличие бактерий в свежей моче при воспалительных процессах мочевой системы или мужских половых органов.

Возможно появление в моче оксалатурии, фосфатурии, уратурии.

Методы обследования

Катетеризация мочевого пузыря выполняется с диагностической целью и с лечебной (опорожнение мочевого пузыря при острой задержке мочи).

Бужирование мочеиспускательного канала сопровождается введением в уретру металлических или эластических бужей с целью исследования уретры на предмет ее сужения (стриктуры) и с целью расширения стриктур.

Уретроскопия – осмотр слизистой оболочки мочеиспускательного канала с помощью уретроскопа или уретроцистоскопа.

Цистоскопия - обследование мочевого пузыря с помощью специального

эндоскопического прибора - смотрового цистоскопа. Этот метод позволяет осмотреть слизистую мочевого пузыря и устья мочеточников.

Уретеропиелоскопия – осмотр слизистой оболочки мочеточника и почечной лоханки с помощью уретеропиелоскопа.

Обзорная рентгенография области почек. Метод мало информативен. Позволяет выявить рентгеноконтрастные камни почек, иногда опухоли. Для усиления контрастности этих образований используют методику введения кислорода в забрюшинное пространство, этот метод называется пневморен.

Экскреторная урография используется для исследования анатомии почек, лоханок, мочеточников, мочевого пузыря, а также для оценки функционального состояния почек. Она основана на способности почек переносить из крови йодированные соединения, концентрировать их и выделять с мочой. С этой целью внутривенно вводят 20-60 мл одного из контрастных веществ (урографин, верографин, уротраст). На 3-, 5-, 7-, 10-, 15- и 20 минутах выполняют рентгеновские снимки. Этим методом можно определить выделительную функцию почек и наличие препятствий в мочевыводящих путях.

Ретроградная (восходящая) пиелография - при помощи цистоскопа и мочеточниковых катетеров, в почечную лоханку вводят контрастное вещество (урографин, верографин и др.). Выполняются рентгенограммы. На фоне контраста хорошо видны опухоли, камни почек.

Хромоцистоскопия - методика позволяет определить функцию почек и мочеточников. Больному в\в вводится красящее вещество (индигокармин). В мочевой пузырь вводят цистоскоп. В норме через 3-5 мин. контраст выделяется из устья мочеточников. Задержка контраста говорит о нарушении функции почки или мочеточника.

Цистография - после введения в мочевой пузырь контраста выполняются рентгенограммы. Применяется метод при опухолях, камнях, повреждениях мочевого пузыря.

Томография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография почек – методы послойного рентгенологического исследования.

Радиоизотопные методы исследования (сканирование).

Ультразвуковое обследование почек, мочевого пузыря. Можно получить информацию о состоянии их паренхимы. Можно выявить опухоли, камни, реже воспалительные процессы.

Почечная ангиография – контрастирование почечных сосудов.