Буквальный перевод термина «урология» - «наука о моче» (от латинских слов «urina» - моча и «logos» - знание).
Урология - наука о физиологии и патологии мочевой системы, а также половой системы мужчины.
Анатомия мочеполовой системы
Мочеполовая система человека представлена:
почками (органом мочеобразования);
мочеточниками;
мочевым пузырем;
мочеиспускательным каналом;
мошонкой (у мужчин);
предстательной железой (у мужчин).
У женщин мочевая и половая системы изолированы друг от друга, у мужчин они сообщаются в простатической части уретры, где открываются выводные протоки предстательной железы и семявыносящие протоки.
Почки – парный орган. Расположены они по обеим сторонам позвоночника в забрюшинном пространстве, окружены жировой капсулой, что в некоторой степени ограничивает их подвижность. Сверху почки примыкают к диафрагме, с внутренней стороны – к позвоночнику, сзади – к поясничным мышцам, а спереди они покрыты брюшиной, выстилающей брюшную полость с ее органами (париетальная брюшина). В паренхиме почек, в специальных сосудистых образованиях, называемых клубочками, из крови выделяются шлаки, соли, жидкость - что и образует мочу, которая через канальцы почек поступает в чашечки, потом в почечные лоханки и мочеточники. Мочеточники впадают в мочевой пузырь, от которого и отходит мочеиспускательный канал (уретра). Почки, лоханки и мочеточники окружены жировой клетчаткой, которая носит название паранефральной клетчатки.
Мочевой пузырь – расположен в полости малого таза и граничит спереди с лонным сочленением, позади него над простатой расположены семенные пузырьки и ампулы семявыносящих протоков.
Мочеиспускательный канал (уретра). Длина мужской уретры 18-20 см, диаметр просвета около 1 см. Женская уретра короче -3-4 см.
Предстательная железа – плотно обхватывает простатическую часть уретры, по форме напоминает каштан.
Мошонка – кожно-мышечное образование, располагающееся между половым членом и промежностью у мужчины. Она разделяется перегородкой на две половины, каждая из которых является вместилищем для яичка с придатком.
Урологическая патология проявляется следующими основными группами симптомов:
болями;
расстройствами мочеиспускания (мочевыделения);
количественными изменениями мочи;
качественными изменениями мочи.
Боли – наиболее частая жалоба урологических больных. Эти боли в большинстве случаев узнаваемы.
Если их локализация в поясничной области, нужно в первую очередь подумать о заболеваниях почек и околопочечной клетчатки (паранефрите). Боли внизу живота, над лоном, возникают при заболеваниях мочевого пузыря. Боли по ходу мочеточников при мочекаменной болезни легко принять за острую патологию органов брюшной полости, но в таком случае нужно вспомнить, что эти боли имеют специфическую иррадиацию – в промежность, в паховую область, во внутреннюю поверхность бедер, в наружные половые органы или в подреберья (реже).
В одних случаях боли имеют тупой постоянный характер, в других они возникают внезапно и протекают остро, в виде приступа почечной колики. Острая режущая боль в поясничной области появляется при резком нарушении оттока мочи из почки вследствие острой закупорки (окклюзии) мочеточника или лоханки камнем, сгустком крови, скоплением слизи или гноя, тканью опухоли при ее распаде, а также при резких перегибах мочеточника в результате нефроптоза (опущения почки). И хотя наиболее частой причиной почечной колики являются камни почек и мочеточников, ее нельзя назвать специфическим симптомом мочекаменной болезни.
При почечной колике больные ведут себя беспокойно, пытаются найти такое положение тела, которое уменьшит болевой симптом. Почечная колика часто сопровождается тошнотой, рефлекторной рвотой, вздутием живота, частым болезненным мочеиспусканием. Нередко бывает микро- и макрогематурия. В некоторых случаях колика сопровождается повышением температуры, ознобом, лейкоцитозом и ускоренной СОЭ. Несмотря на типичность клинической картины, фельдшеру необходимо помнить, что под маской почечной колики могут скрываться острые хирургические заболевания брюшной полости (острый аппендицит, прободная язва желудка и др.).
Тупые постоянные боли в поясничной области характерны для тех заболеваний, при которых происходит медленное увеличение почки в объеме или растяжение лоханки (опухоли почки, гидронефроз, хронический пиелонефрит, коралловидные камни почек).
Боли в области мочевого пузыря обычно связаны с актом мочеиспускания. Самостоятельные боли наблюдаются при злокачественных новообразованиях пузыря.
Боль, исходящая из предстательной железы, ощущается в крестце и паховых областях, в заднем проходе или в области промежности.