Постпрандиальная гипергликемия

Как известно, хроническая гипергликемия является причиной развития и прогрессирования осложнений заболевания, а макроангиопатические осложнения - основной причиной смерти пациентов с СД [2].

Результаты недавнего анализа, проведенного учеными, подтвердили, что улучшение гликемического контроля значительно снижает частоту встречаемости макроангиопатических осложнений у пациентов с СД 1 или 2 типа. До недавнего времени доминирующий фокус терапии заключался в снижении уровней HbA1c с особым акцентом на показатели гликемии натощак. Однако, несмотря на то, что контроль гликемии натощак необходим, обычно его недостаточно для достижения оптимального гликемического контроля. В настоящее время получено достаточное количество данных, которые показывают, что снижение показателей постпрандиальной (после еды) глюкозы плазмы имеет ведущую роль и не менее важное значение для достижения целевых показателей гликированного гемоглобина (HbA1c).

В итоге достоверно признано, что постпрандиальная гипергликемия является независимым фактором риска развития макроангиопатических осложнений. 

Таким образом, постпрандиальная гликемия вызывает серьезные осложнения, и ее необходимо контролировать. Многочисленные исследования доказали, что применение препаратов, снижающих постпрандиальный уровень глюкозы плазмы, способствует и снижению частоты развития сосудистых осложнений. Таким образом, терапия, направленная на снижение показателей как гликемии натощак (ГКН), так и постпрандиальной гликемии, является стратегически важной для достижения оптимального гликемического контроля через призму профилактики диабетических осложнений. Стано­вит­ся ясно, что внедрение в практику стратегии, на­прав­ленной на нормализацию показателей постпрандиальной гликемии, абсолютно необходимо.

Вопросы для обсуждения

1.Сахарный диабет, определение.

2. Классификация сахарного диабета.

3. Основные формы сахарного диабета.

4. Диагностические критерии сахарного диабета I и II типов.

5. Основные симптомы и клинические проявления.

6. Инсулин, влияние на метаболизм.

7. Гипергликемия и глюкозурия.

8. Содержание глюкозы в цельной крови и плазме, отличие.

9. Нарушенная толерантность к глюкозе.

10. Диагностические критерии оценки глюкозотолерентного теста.

11. Нарушенная гликемия натощак.

12. Абсолютная и относительная недостаточность инсулина.

13. Постпрандиальная гипергликемия

Самостоятельная работа студентов

1. Записать протокол практического занятия с указанием ее цели и задачи, форм сахарного диабета, основных клинических симптомов, нормы содержания глюкозы и отличие в ее содержании в цельной крови и плазме, принципа глюкозотолерентного теста, абсолютной и относительной инсулиновой недостаточности.

2. Интерпретировать результаты глюкозотолерентного теста. Дать заключение с внесением в протокол.

Методичка для преподавателя

Тема: Сахарный диабет. Определение, классификация и клинические признаки. Абсолютная и относительная недостаточность инсулина. Влияние инсулина на метаболизм. Содержание глюкозы в цельной крови и плазме. Диагностические критерии сахарного диабета I и II типов. Гипергликемия и глюкозурия. Нарушенная гликемия натощак, нарушенная толерантность к глюкозе, постпрандиальная гипергликемия

Цель занятия: изучить основные формы сахарного диабета, уметь их дифференцировать согласно основным симптомам и клиническим проявлениям, правильно оценивать результаты гликемического профиля, глюкозотолерантного теста.

Знать:

- классификацию сахарного диабета и его формы;

- основные симптомы и клинические проявления;

- отличие абсолютной и относительной инсулиновой недостаточности;

- разницу в содержании глюкозы в цельной крови и плазме;

- принцип глюкозотолерантного теста

Уметь:

- интерпретировать полученные результаты глюкозотолерантного теста;

- оценивать результаты гликемического профиля

Порядок проведения занятия:

№ п/п	Вид деятельности	Время
1.	Решение организационных вопросов (режим, проверка присутствующих, тема, цель и задачи занятия)	5 мин.
2.	Опрос по теме	20 мин.
3.	Объяснение преподавателя и демонстрация таблиц: «Сахарный диабет и его формы»,	10 мин.
4.	Самостоятельная работа студентов	45 мин.
5.	Подведение итогов практической работы	5 мин.
6.	Проверка протоколов, уборка рабочих мест	5 мин.
Итого		2 часа