123. Витамины.

Пр-ты водорастворимых витаминов.

В1 – тиамин при невртах, парезах, кож заб.

В2 – рибофлавин при конъюктивах, иритах, лучевой болени.

РР – никотиновая кислота при пеллагре, гастритах, аб печени, кожных аб.

В5 – к-та пантотеновая при невритах, невралгии,аб орг дых

В6 – пиридоксин при радикулитов, луч болени

В12 – цианокобаломин при для процесса кроветворения

Вс – к-та фолиевая макроцитарой анемии

С – аскорб к-та при кровоточениях, атеросклерое, луч боленни.

Р – биофлавоноиды при наруш проницаемости сосудов

Жирорастворимые

А – ретинол при кож аб, для лечения ожогов, обморожений, инф аб.

Д2 – эргокальциферол при наруш роста

Е – токоферол при самопроивольном аборте, мыш дистрфиях.

К – филлохинол при гепатитах, гемораг бол у детей, явенной болени желудка

124.Тиамин. Рибофлабин.

Тиамин (витамин В_}) является продуктом растительного и микробного происхождения. Его много в злаковых, бобовых растениях, пивных дрожжах (сухих), печени.

Наибольшей активностью обладают его фосфорилированные производные (кокарбоксилаза) как коферменты декарбоксилаз. Кокарбоксилаза (тиаминдифосфат) играет важную роль в регуляции углеводного, жирового, белкового, энергетического и водного обмена. При участии витамина В, функционируют системы окисления и декарбоксилирования пировиноградной кислоты, коферментом которых он является. Витамин В, способствует утилизации фторидов. При его недостаточности в тканях накапливается пировиноградная и молочная кислоты, снижается содержание ацетилхолина, нарушается усвоение фтора. Первыми признаками гиповитаминоза В| является жжение языка, нарушение вкуса и трофики слизистой полости рта, гиперестезия, сухость во рту и жажда, периферические невриты. В дальнейшем развивается заболевание бери-бери, характерными особенностями которого являются мышечная слабость, боли по ходу нервов, развитие полиневритов, парезов, параличей, псевдонев­растений (проявляются повышенной умственной утомляемостью, подавленностью, головной болью, диспепсией). Витамин В, участвует в регуляции функций нервной и сердечно-сосудистой систем, желез внутренней секреции, желудочно-кишечного тракта. Суточная потребность в витамине В, составляет около 2 мг в сутки, но может увеличиваться при повышении обмена веществ и перенасыщении организма углеводами. В профилактических целях взрослым назначают 3 мг препарата в сутки (детям, в зависимости от возраста -от 0,05 до 0,2 мг). Витамин В, используется для комплексного лечения парестезии слизистой оболочки полости рта, глоссалгии, глоссита, невралгии и неврита тройничного и лицевого нервов, гингивита, стоматита, пародонтита, красного плоского лишая.

Часто стоматологи включают тиамин в комплексную терапию множественного кариеса, поскольку дефицит тиамина определяет накопление в тканях молочной и пировиноградной кислот и уменьшение усвоения фтора, что может способствовать протеолизу твердых тканей зуба и усугублению процесса.

Суточная доза витамина В, для взрослых может составить 5-50 мг внутрь (после еды) или парентерально. С лечебной целью тиамин назначают при гнпо- и авитаминозе, полиневритах, невралгиях, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, при болевом шоке, алкоголизме, инфекциях и интоксикациях.

Нельзя вводить витамин В, в одном шприце с витаминами В₆ и В₁₃, так как витамин В_]2 усиливает аллергизирующее действие витамина В,, а витамин В₆ затрудняет превращение тиамина в активную форму. Наиболее серьезным осложнением лечения является анафилакти­ческий шок, возможны также менее тяжелые проявления аллергии. Гипервитаминоз не встречается.

Рибофлавин (витамин В₂) синтезируется микроорганиз­мами и растениями. В большом количестве содержится в молочных продуктах, мясе, злаковых, дрожжах.

Входит в состав флавиновых ферментов, участвует во многих окислительно-восстановительных процессах. Коферментную роль в организме выполняет фосфорилированная форма рибофлавина -флавинадениннуклеотид. Флавиновые ферменты участвуют в транс­порте электронов в цепи тканевого дыхания, влияют на обмен белков, углеводов и жиров, регулируют функцию центральной и периферической нервной системы, печени, кроветворения и др. Рибофлавин способен усиливать процесс регенерации.

При гиповитаминозе В₂ нарушается тканевое дыхание и окислительное фосфорилирование, тормозится синтез АТФ, рост и регенерация тканей. Характерными признаками недостаточности витамина В₂ являются дерматит (особенно на крыльях носа, носогубных складках), появление трещин в углах рта (ангулярный хейлит), стоматит, глоссит, атрофия сосочков языка, конъюнктивит, помутнение роговицы, нарушение остроты зрения. Развитию гиповитаминоза В₂ могут способствовать заболевания желудочно-кишечного тракта, применение антибиотиков, больших доз витамина В_ь повышенное содержание в пище белка. Нередко гиповитаминоз В₂ сопровождается дефицитом витаминов РР, В₆ и кислоты пантотеновой.

Препараты витамина В₂ широко используются в офталь­мологической практике, при гипоксиях различного генеза, при острых и хронических гепатитах и др. Нередко его комбинируют с тиамином и аскорбиновой кислотой.

Суточная потребность взрослого в рибофлавине составляет около 3 мг (у детей - 0,6-2,3 мг в зависимости от возраста).

В стоматологической практике рибофлавин назначают при длительно незаживающих трещинах губ, хейлите неясной этиологии, генерализованной форме пародонтита, глоссите, гингивите, красной волчанке, для устранения побочного действия антибиотиков. Рибофлавин применяют таблетированный, рибофлавин-мононуклео-тид в виде подкожных и внутримышечных инъекций.

Инъекции препарата безболезненны. Побочных явлений обычно не наблюдается.