119. Противозачаточные.

Эта группа препаратов применяется для регуляции рождаемости. Их ис­пользуют не только для предупреждения нежелательной беременности, но и для планирования времени наступления беременности.

1) комбинированные эстроген-гестагенные препараты;

2) препараты, содержащие микродозы гестагенов. Из эстрогенных препаратов обычно используют этинилэстрадиол. Набор гестагенов довольно разнообразен. Большинство из них относится к производ­ным тестостерона (норэтиндрон, норгестрел, левоноргестрел и др.). Выделяют монофазные препараты, в которых дозы эстрогенов и гестагенов постоянны [микрогинон, минизистон, ригевидон, фемоден и др.), а так­же двух- и трехфазные препараты. К двухфазным препаратам относится антеовин, а к трехфазным — трпквилар, тризистон, три-регол идругие. Это

Механизм действия препаратов связывают с тем, что они подавляют овуля­цию. В эндометрии происходят такие изменения (преждевременная регрессия в пролиферативной фазе и др.), которые препятствуют имплантации яйцеклетки. Меняется также состав цервикальной слизи, что приводит к сни­жению активности сперматозоидов.

Эстроген-гестагенные препараты обеспечивают практически 100% кон­трацептивный эффект.

Побочные эффекты наблюдаются чаще в начале применения препаратов (в первые 1 - 2 мес). Затем частота их снижается и достигает 5 - 10%. Наибо­лее типичны следующие побочные эффекты: повышение свертывания крови (риск тромбоза вен и тромбоэмболии), нарушение функций печени, снижение устойчивости к глюкозе, головная боль, головокружение, уплотнение ("нагру-бание") грудных желез, изменение либидо, тошнота, рвота, кровянистые выде­ления в межменструальном периоде, увеличение массы тела и др.

Эстроген-гестагенные контрацептивы противопоказаны при тромбоэмбо-лических заболеваниях, нарушениях мозгового кровообращения, грудных желез, при выраженной дисфункции печени, сахарном диабете, психозах.

Вторая группа противозачаточных средств включает только гестагены в малых дозах. К ним относятся континуин, микролют и др. Механизм их действия не совсем ясен. Считают, что гестагенные контрацептивы изменя­ют состав и количество цервикальной слизи, снижая проникновение через нее сперматозоидов.

Основные побочные эффекты — появление нерегулярного менструально­го цикла и межменструальных кровянистых выделений. Иногда возникают тошнота, головные боли, депрессия и др. Однако в целом побочные эффекты значительно менее выражены, чем при использовании эстроген-гестагенных контрацептивов.

Имеются также препараты, содержащие большие дозы эстрогенов или гео-тагенов, которые применяют в первые 24 - 48 ч после полового сношения называемыепосткоитальныеконтрацептивы),например,постинор (сод жит левоноргестрел).

У мужчин - госсипол, плдавляет сперматогене. Поб - бесплодие.

120. Мужские половые гормоны. Э,П, ПЭ. Тестостерон, тестенат, метилтестостерон. Э: обеспечивают половую потенцию, тормозят рост гормонозависимых опухолей у женщин. П: половое недоразвитие, импотенция, климакс, рак молочной железы и яичников ( у женщие до 60 лет). ПЭ: при назначении женщинам могут вызвать маскулинизацию, геникомастия у мужщин. Витамины В1, В2, В5, В6. МД, Э, П. Классификация- жирорастворимые- А, Д2, Е, К. Водорастворимые- группа В, С, РР. В1- тиамина бромид. МД: декарбоксилирует кетокислоты, регулирует углеводный обмен. Э: улучшение синаптической передачи и трофики миокарда. П: полиневриты, радикулиты, невралгии, заболевания ЖКТ и сердца. В2- рибофлавин, флавинат. МД: регулирует ОВП. Э: улучшает углеводный, жировой и белковый обмен, функцию зрения, синтез гемоглосина, рост и регенерацию тканей. П: атрофические процессы глаз, заболевания кожи, инфекции, лучевая болезнь.В5- кислота пантотеновая. МД: участие в обмене жирных кислот, кетокислот, синтезе кортикостероидов, ацетилхолина. Э: улучшение синаптической передачи, трофики кожи, функции дыхания. П: невриты, невралгии, аллергии, болезни органов дыхания, кожи, атония кишечника. В6- пиридоксина гидрохлорид. МД: участвует в обмене аминокислот, необходимых для синтеза белков, ферментов, гемоглобина, ГАМК, серотонина. Э: улучшение функции ЦНС, периферической нервной системы, крови, трофику кожи. П: невриты, радикулиты, хорея, паркинсонизм, болезни печени, токсикозы беременности, недоношенным детям, при лечении противотуберкулёзными средствами.

121. Анаболические стероиды. МД, П, ПЭ. Феноболин, ретаболил, метандростенолон, силаболин. МД: стимуляция синтеза белка, задержка выведения азота, фосфора, кальция. П: кахексия, астения, после лучевой терапии, остеопороз, переломы, ишемическая болезнь сердца, длительное лечение кортикостероидами. ПЭ: тошнота, отёки, маскулинизация у женщин. Женские половые гормоны. Э, П. Эстрогены- эстрон, эстрадиола дипропионат, этинилэстрадиол, синестрол, диэтилстильбестрол, диместрол, сигетин. Э: вызывают пролиферацию эпителия матки, обеспечивают отторжение слизистой, повышают чувствительность к окситоцину, подавляют рост гормонозависимых опухолей. П: аменорея, климактерические нарушения, рак молочной железы у женщин старше 60, рак простаты, подавление чрезмерной лактации. Гестагены. Прогестерон, оксипрогестерона капронат, прегнин. Э: обеспечивают переход слизистой матки из фазы пролиферации в фазу секреции, подавляют созревание других яйцеклеток, снижают чувствительность к окситоцину. П: аменорея, расстройства менструального цикла, профилактика выкидышей.