Вопрос 76. Аорта и её основные ветви

Аорта – это основной ствол артерий большого круга кровообращения, который выносит кровь из левого желудочка сердца. В аорте различают 3 отдела: 1- восходящая часть аорты, 2- дуга аорты, (7), 3- нисходящая часть аорты (9). Длина восходящей части аорты 6 см, она покрыта перикардом. Позади рукоятки грудины она продолжается в дугу аорты, которая загибается назад и влево и перекидывается через левый бронх, а затем на уровне 4 грудного позвонка переходит в нисходящую часть аорты.

Нисходящая часть аорты лежит в заднем средостении сначала влево от позвоночного столба, а затем вправо, на уровне 7 грудного позвонка находится впереди позвоночного столба. Нисходящая часть аорты, находящаяся в грудной полости называется грудной частью аорты, а в брюшной полости – брюшной часть аорты. Ниже 4 поясничного позвонка брюшная часть аорты делится на 2 общие подвздошные артерии. Ветви восходящей части аорты образованы сердечными артериями, которые выходят из луковицы аорты. От дуги аорты отходят 3 ствола: 1- плечеголовной ствол, 2 - общая сонная артерия, 3 - левая подключичная артерия. Плечеголовной ствол имеет длину 3-4 см, располагается впереди трахеи и позади грудинно-ключичного сустава делится на конечные ветви: правую общую сонную и правую подключичную артерии. Все ветви нисходящей части аорты делятся на париетальные – идущие к стенкам полостей и висцеральные – идущие к внутренним органам грудной и брюшной полости.

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА

Вопрос 77. Венозная система. Системы верхней и нижней полых вен

Верхняя полая вена представляет собой толстый (2,5 см), но короткий ствол (5-6 см), располагающийся справа и сзади восходящей аорты. Передняя стенка верхней полой вены отделена от передней стенки грудной клетки толстым слоем правого легкого. Плечеголовные вены образуют верхнюю полую вену. Верхняя полая вена собирает венозную кровь от головы, шеи и верхних конечностей.

Нижняя полая вена – это самый толстый венозный ствол в теле, лежит в брюшной полости рядом с аортой, вправо от нее. Она образуется на уровне 4 поясничного позвонка из слияния двух общих подвздошных вен. Нижняя полая вена направляется вверх и несколько вправо. Нижний отдел ее расположен на поясничной части диафрагмы. На задней поверхности печени нижняя полая вена проходит через отверстие диафрагмы в грудную полость и впадает в правое предсердие. Притоки, впадающие прямо в нижнюю полую вену, соответствуют парным ветвям аорты. Они разделяются на пристеночные вены и вены внутренностей.

Воротная вена собирает кровь от всех непарных органов брюшной полости, за исключением печени: от всего желудочно-кишечного тракта, где происходит всасывание питательных веществ, которые поступают по воротной вене в печень для обезвреживания и отложения гликогена; от поджелудочной железы, откуда поступает инсулин, регулирующий обмен сахара; от селезенки.

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА

В опрос 78. Кровообращение плода

Обогащенная кислородом и питательными веществами артериальная кровь поступает из плаценты матери в пупочную вену (24), которая входит в тело плода в области пупка и направляется вверх к печени. На уровне ворот печени делится на 2 ветви, одна из которых впадает в воротную вену печени, а вторая – в ствол нижней полой вены. Одна из ветвей пупочной вены доставляет печени через воротную вену чистую артериальную кровь. Пройдя через печень, кровь по печеночным венам вливается в нижнюю полую вену. Смешанная (артериальная и венозная) кровь по нижней полой вене течет в правое предсердие. Из правого предсердия она через овальное окно, расположенное в перегородке предсердий в левое предсердие. Из левого предсердия смешанная кровь попадает в левый желудочек, затем в аорту, минуя не функционирующий легочной круг кровообращения. В правое предсердие впадают верхняя полая вена и венечный синус сердца. Венозная кровь из верхней полой вены и верхней половины тела попадает в правый желудочек, а из него в легочной ствол. Незначительная часть крови поступает в паренхиму легких, а оттуда по легочным венам в левое предсердие. Большая часть крови из легочного ствола переходит в нисходящую аорту и оттуда к внутренностям и нижним конечностям. Таким образом, верхняя часть тела (голова) получает кровь, более богатую кислородом и питательными веществами, а нижняя половина тела питается хуже. При рождении происходит переход от плацентарного кровообращения к легочному.

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА