Вопрос 70. Строение левого предсердия и желудочка

Левая половина сердца содержит артериальную кровь и состоит из левого предсердия (atrium sinistrum) и левого желудочка (ventriculus sinister).

Левое предсердие имеет форму неправильного куба, отграничено от правого межпредсердной перегородкой, имеет левое ушко (15). В левое предсердие открываются 4 легочные вены, лишенные клапанов, они приносят артериальную кровь от дёгких. С левым желудочком сообщается с помощью предсердно-желудочкового отверстия, возле которого находятся гребенчатые мышцы.

Левый желудочек (16) конусовидный, его основание обращено кверху. В переднем верхнем отделе желудочек сообщается с аортой. У места выхода аорты из левого желудочка имеется клапан аорты, который состоит из правой, левой и задней полулунных заслонок. В предсердно-желудочковом отверстии располагается двухстворчатый клапан (митральный - 7).

На внутренней поверхности левого желудочка находятся мясистые трабекулы (10) и две сосочковые мышцы (9), от которых идут сухожильные хорды (8), прикрепляющиеся к свободным краям створок митрального клапана.

Толщина стенок левого предсердия около 2 мм, а желудочка – до 15 мм. Верхушку сердца полностью выполняет левый желудочек.

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА

Вопрос 71. Строение перикарда, проводящая система сердца

Сердце окружено околосердечной сумкой – перикардом (pericardium). Перикард – это замкнутый серозный мешок, который имеет 2 слоя: наружный - фиброзный и внутренний – серозный. Наружный фиброзный слой переходит в оболочку крупных сосудов, а спереди при помощи соединительной ткани прикрепляется к внутренней поверхности грудины. Внутренний серозный слой делится на 2 листка: висцеральный – эпикард и париетальный – перикард. Между висцеральным и париетальным листками находится серозная щелевидная перикардиальная полость, которая содержит серозную жидкость.

Мускулатура предсердий и желудочков функционально соединяется друг с другом при помощи проводящей системы сердца, представляющей собой сложное нервно-мышечное образование. Проводящие волокна, входящие в ее состав имеют особое строение: их клетки бедны миофибриллами, но богаты саркоплазмой. В проводящей системе различают узлы и пучки: 1. Синусно-предсердный узел (1) расположен в стенке правого предсердия. Он связан с мускулатурой предсердий и обеспечивает их ритмическое сокращение. 2. Предсердно-желудочковый узел расположен в стенке правого предсердия вблизи трехстворчатого клапана (2). 3. Предсердно-желудочковый пучок (пучок Гисса – 3) находится в перегородке между предсердиями и желудочками. 4. Ножки пучка Гисса (4) находятся в мускулатуре желудочков. 5. Волокна Пуркинье (5) ветвятся под эндокардом желудочков.

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА

Вопрос 72. Строение стенок артерий. Особенности эластических, мышечных и смешанных артерий

Кровеносные сосуды, идущие от сердца к органам и несущие к ним кровь, называются артериями. Стенка артерий (рис. А) состоит из 3-х оболочек: 1 - tunica intima – внутренняя оболочка образована эндотелием, 2 - tunica media - представлена гладкой мышечной тканью и эластическими волокнами, 3 - tunica externa – содержит соеденительнотканные волокна. Эластические элементы артериальной стенки образуют единный эластический каркас, который работает как пружина и обеспечивает эластичность артерий. Существует несколько видов артерий: эластические, мышечные и смешанные. Артерии эластического типа содержат большое количество эластических волокон, которые обеспечивают им сократительную функцию. К артериям эластического типа относятся: аорта, крупные ветви аорты. Артерии мышечного типа имеют хорошо развитую мышечную ткань, например, средние и мелкие артерии.Смешанные артерии имеют хорошо развитые эластические волокна и мышечную ткань. Артерии различаются по отношению к органу: идущие вне органа – называются экстраорганные, разветвляющиеся внутри органа – внутриорганные (интраорганные). Боковые ветви одного ствола артерий или разных стволов могут между собой соединяться и образовывать соустье (анастомоз). Артерии ветвятся, мелкие ветви артерий называются артериолами. Артериолы имеет развитый слой мышечных клеток, поэтому они играют важную роль в регуляции регионального кровотока.

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА