Вопрос 67. Сердце. Топография, внешнее строение
С
ердце
(cor)
– полый четырехкамерный мышечный орган
массой 240-330 г, размером с кулак человека,
конусообразной формы, нагнетающий кровь
в артерии и принимающий венозную кровь.
Расположено сердце в грудной полости
между легкими, в нижнем средостении.
Различают три поверхности сердца: грудино-реберную, диафрагмальную, легочную, а также правый край сердца. Грудино-реберная поверхность выпуклая, касается грудной стенки только областью верхушки. Диафрагмальная поверхность целиком прилегает к диафрагме, эта поверхность сердца уплощена. Легочная поверхность, соответствующая сердечному вдавлению левого легкого, выпуклая. Правый край входит в состав стенки правого желудочка. На поверхности сердца находятся передняя и задняя межжелудочковые борозды, охватывающие сердце спереди и сзади, и поперечная венечная борозда, расположенная кольцеобразно.
В грудной полости сердце занимает косое положение и обращено широкой частью – основанием кверху, назад и вправо, а узкой – верхушкой вперед, вниз и влево, на две трети оно располагается в левой половине грудной полости.
Границы сердца сверху проецируются во втором подреберье, справа выступают на 2 см за правый край грудины, верхушка сердца залегает в пятом левом межреберье на 1 см. кнутри от левой среднеключичной линии. Положение границы сердца изменчивы и зависят от возраста, пола, конституции человека и положения тела.
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА
Вопрос 68. Строение сердца. Общие сведения
14
С
Предсердия принимают кровь из вен и проталкивают ее в желудочки, желудочки выбрасывают кровь в артерии. Из правого желудочка кровь поступает в легочные артерии, а из левого желудочка – в аорту. От аорты берут начало многочисленные артерии, идущие к органам тела. Каждое предсердие сообщается с соответствующим желудочком через предсердно-желудочковое отверстие. Правая половина сердца содержит венозную кровь, а левая – артериальную кровь.
Сердце окружено околосердечной сумкой – перикардом (pericardium), отделяющей его от других органов. Стенку сердца образуют три слоя: наружный – эпикард (epicardium – 13), средний – миокард (myocardium - 11), внутренний – эндокард (endocardium - 12). Эпикард представляет собой часть серозной оболочки, состоящей из двух листов: наружного – перикарда и внутреннего - непосредственно эпикарда. Миокард – мышечная оболочка сердца, в предсердиях она тонкая (около 2 см.), а в желудочках достигает 15 см. По своему строению миокард – поперечно-полосатая мышца, синцитий.
Эндокард образован эндотелием и выстилает все полости сердца.
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА
Вопрос 69. Строение правого предсердия и желудочка
Правая
половина сердца содержит венозную кровь
и состоит из правого предсердия (atrium
dexstrum)
и правого желудочка (ventriculus
dexter).
Правое предсердие имеет форму куба,
располагается в основании сердца справа
и позади аорты и легочного ствола. От
левого предсердия отделяется межпредсердной
перегородкой (16), на которой находится
овальная ямка (15), которая является
остатком овального отверстия через
которое сообщаются между собой предсердия
во внутриутробном развитии. В правое
предсердие впадает верхняя полая вена
(1), нижняя полая вена (14) и венечный синус
(13). Верхняя часть правого предсердия
образована правым ушком сердца (5). Правое
предсердие сообщается с правым желудочком
при помощи предсердно-желудочкового
отверстия.
Правый желудочек имеет форму треугольной пирамиды, с верхушкой обращенной вниз и располагается справа и спереди от левого желудочка. От левого желудочка отделяется при помощи межжелудочковой перегородки. Вверху в стенке желудочка есть два отверстия: сзади – правое предсердно-желудочковое, а спереди – отверстие легочного ствола. Предсердно-желудочковое отверстие закрывается при помощи трехстворчатого клапана (8). Внутри правого желудочка находятся трабекулы и сосочковые мышцы, от которых к створкам клапана идут сухожильные хорды. Из правого желудочка начинается легочной ствол (6). Между правым желудочком и легочным стволом находится полулунный клапан легочного ствола.
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА