Репродуктивне здоров’я підлітків

Програми, направлені на навчання підлітків у області сексуального і репродуктивного здоров`я, необхідно комбінувати з програмами, націленими на стимулювання застосування в житті одержаних ними знань. Ці програми необхідно також поєднувати із зусиллями, направленими на полегшення для підлітків шляхів отримання яких-небудь профілактичних або лікувальних послуг, в яких вони можуть мати потребу, від компетентних і співчуваючих працівників охорони здоров`я. Необхідно боротися на різних рівнях з примушенням до сексу серед підлітків. Повинні бути прийняті і значно посилені закони, що вимагають серйозного покарання за такі злочини. Крім того, необхідно мобілізувати громадську думку, абсолютно не терпиму до них. Жінки і дівчата повинні бути захищені від сексуального домагання і примушення в учбових закладах, на робочих місцях і в інших умовах. Для запобігання дуже ранній вагітності необхідне ухвалення законів, які регулюють мінімальний вік для вступу в шлюб, і забезпечення їх дотримання.

Крім того, необхідно стимулювати сім`ї до надання додаткового часу своїм дочкам, необхідного їм для того, щоб вирости і перетворитися з дівчаток в жінок, готових стати дружинами і матерями. Разом з цим, служби охорони здоров`я повинні бути готові до забезпечення необхідного допологового спостереження за вагітними підліткового віку або проведенню безпечного аборту там, де це дозволено згідно із законом. Ефективна допомога під час дітородіння важлива для забезпечення виживання вагітних і їх новонароджених дітей, а також запобігання таким проблемам, як фістула, ВІЛ-інфекція

Раціональне харчування підлітків

Невід’ємним компонентом здоров’я є раціональне харчування. Наше харчування – це не тільки біологічна, а й соціальна, навіть політична проблема, яку намагаються вирішити на кожному засіданні сесії ВООЗ. На формування характеру харчування кожної людини впливає багато факторів, серед яких основними є:

- фізіологічні – ріст і розвиток організму, ступінь рухової активності тощо;

- психологічні – особистий смак, родинні традиції, вплив друзів;

- соціально-економічні – рівень розвитку країни, бюджет країни, регуляція поставок продуктів харчування на державний ринок, технологія перетинання продуктів;

- культурно-історичні – харчування і релігія, національна кухня;

- географічно-економічні – клімат, традиційні сільськогосподарські культури, методи їх вирощування.

Як бачимо, фактори, що визначають характер харчування людини, досить різноманітні. Тому надзвичайно важливо з дитинства виробити звичку до продуктів, необхідних для нормального розвитку організму. Незважаючи на соціально-економічні і національні особливості харчування, у різних країнах існують єдині критерії раціонального харчування, які передбачають його повноцінність, збалансованість, різноманітність.

Організм підлітка особливо відчутно реагує на зміни у характері харчування, оскільки потребує матеріалу для розвитку. Тому у підлітковому віці неприпустимі модні дієти, що виключають ті чи інші продукти, вегетаріанство, втілення інших людей щодо харчування. Самостійний вибір дієт або додержання рекомендацій, далеких від медицини і безпосередньо дієтології людей, можуть спричинити незворотне порушення обміну речовин, травної, ендокринної, статевої систем, відставання у розвитку. Слід пам’ятати, що кваліфіковано підібрати дієту може тільки лікар, до якого треба звертатися як у випадку захворювання, так і за порадами щодо збереження здоров’я.

Раціональне харчування – це дотримання трьох основних принципів харчування:

1. дотримання балансу енергії;

2. задовільнення потреби організму певною кількістю та співвідношенням харчових речовин;

3. виконання режиму харчування.

Говорячи про баланс енергії підлітків, необхідно відзначити, що добова потреба енергії підлітка на 1 кг маси тіла складає в препубертатному періоді 65 ккал (272 кДж), в пубертатному періоді – 50 ккал (209 кДж). У дорослої людини добова потреба енергії вже менша – 45 ккал (188 кДж) на 1 кг ваги. Кількість енергії визначається з урахуванням того, що при згоранні 1 г жирів утворюється 9,3 ккал, 1 г білків – 4 ккал, 1 г вуглеводів – 3,75 ккал.

Отже, для фізіологічного перебігу процесів росту потреба в калоріях у різні вікові періоди неоднакова. Дітям молодшого шкільного віку (7—11 років) на добу потрібно 2400 ккал, підліткам 11—13 років — не більше 2800 ккал, і тільки в юнацькому віці (14—17 років) потреба в калоріях підвищується для юнаків до 3150-3200 ккал, що відповідає потребам чолові­ків-робітників віком 18—40 років, зайнятих фізичною працею, а для дівчат – 2750-2800 ккал.

Треба пом’ятати, при складанні фізіологічних норм хахарчування величини показників калорійності повинні бути вищими на 10-15%, ніж витрати на енергії, оскільки калорії втрачаються у процесі приготування їжі Якщо підлітки займаються хореографією або спортом, їх калораж повинен складати 3500-3700 ккал на добу. Під час змагань та зборів їх калораж складає до 4000 ккал.

Енергетичні витрати забезпечуються правильним співвідношенням основних харчових інградієнтів – білків, жирів, вуглеводів, вітамінів, мінералів, води.

Згідно з нормативами, розробленими фахівцями інститутів харчування, потреба підлітків у фізіологічних нормах на добу представлена ві табл. 1.

Таблиця 1

Фізіологічні добові норми потреби підлітків у білках, жирах, вуглеводах та енергії

Показник	Юнаки	Дівчата
Білки (г) в т.ч. тваринні (г)	106	93
	64	56
Жири (г) в т.ч. рослинні (г)	106	93
	20	20
Вуглеводи (г)	422	367
Енергія (ккал)	3150	2750

Потреба у білку, за даними ВООЗ, складає у середньому від 0,75 до 1 г/кг на добу, це так званий безпечний рівень білка. В підлітковому віці потреба у білку підвищена – від 2 до 2,5 к/кг на добу. Дуже важливим компонентом у харчуванні дітей і підлітків є жири. їхній вплив на життєдіяльність організму дуже різноманітний: від участі у відновних процесах нервової системи до розчинення, транспортування й засвоєння вітамінів (речовин, які забезпечують нормальну життєдіяльність усіх живих організмів). Вуглеводи є основним джерелом енергії для м'язової діяльності. Кількість їх у харчуванні школярів має бути в 4 рази більшою, ніж білків або жирів, тобто 320—420 г на добу, з яких не більше 20 % — легкозасвоювані вуглеводи: цукор, мед, варення, кондитерські вироби тощо.

Таким чином, нормальне співвідношення білків, жирів, вуглеводів для організму підлітка дорівнює 1:1:4.

Потреба у воді в підлітковому віці близько 2-2,5 л на добу. До 1 л містить тверда частка раціону, 1-1,5 л – у рідкій частці раціону.

Можна віддавати перевагу тим чи іншим продуктам, але не варто забувати, що щодня слід вживати необхідні кількість жирів, вуглеводів, білків. Рекомендується 25% добової калорійності їжі забезпечувати під час сніданку, 35% - обіду, 15% - між обідом і вечерею, 25% - за вечерю. У першу половину дня краще вживати більше білкових продуктів, у другу віддавати перевагу овочам. Обідати чи вечеряти, потрібно не пізніше, ніж за 2 год. до сну. Інтервали між прийманням їжі мають становити 3-4,5 год. Отже, для нормального фізичного роз­витку учні повинні харчуватися це менш як 4 рази на день. Перерви між прийманням їжі не повинні перевищувати 4—5 год.

Для організації раціонального харчування дітей і підлітків тепер е всі можливості. У шкільних їдальнях вони можуть снідати та обідати. Харчування учнів у школі зобов'язує лікарів старанно стежити за його калорійністю, повноцінністю і смаковими якостями страв. Обмежують або й зовсім вилучають споживання дітьми й підлітками деяких продуктів, зокрема чорної кави, міцного чаю, прянощів і всяких гострих приправ (перцю, гірчиці, хріну), бо вони негативно діють на організм, який росте, впливаючи на підвищення збудливості нервової системи.

Об’єм їжі на один прийом залежить від віку. У підлітковому віці об’єм їжі наведений у таблиці 2.

Таблиця 2

Об’єм їжі на одне приймання у підлітковому віці

Сніданок	Овочева або круп’яна страва М'ясо або риба Кава, чай Хліб пшеничний	300 – 400 г 70 г 200 г 50-75 г
Обід	Суп Котлета або м'ясо Гарнір Компот, кисіль Хліб житній	400-500 г 100-150 г 250-300 г 200-300 г 100-130 г
Полуденок	Молоко, кефір Пиріг, булка	200 г 100 г
Вечеря	Овочева або круп’яна страва Молоко, чай Хліб пшеничний	300-400 г 200 г 50-75 г

Що забезпечити раціональне харчування підліткам, запропоновано приблизний набір продуктів на день (табл..3).

Таблиця 3