Особливості суб’єктивного та об’єктивного обстеження підлітків Анамнез.

І. Під час збіру анамнезу ставлять наступні цілі: 1) опитування підлітків та їх батьків щодо скарг, пов’язаних з соматичним захворюванням або психологічними тривогами; 2) збір інформації щодо сфер підвищеного ризику у житті підлітка, 3) з’ясування специфічних проблем підлітків.

ІІ. Методи отримання інформації від підлітка:

• Інформація може бути отримана шляхом інтерв’ю, дискусії або анкетування. Анкети ні в якому разі не можуть замінити усне спілкування, але здатні підготувати підґрунтя для успішної усної бесіди, допомагають сором’язливим підліткам, дозволяють ефективно використати час для очікування прийому спеціаліста;

• Вміння задавати запитання, використовуючи різні підходи. Наводимо три способи постановки питань з конкретними прикладами:

Прямий підхід – Ти колись лишався у лікарні на ніч?

Посередній підхід – У тебе є знайомі, які переживають депресію, або думки про самогубство? Чи поділяв ти колись подібні думки?

Незавершені питання – Як ти розважаєшься? Які три речі тобі потрібні, щоб змінити життя на краще? Оціни стан свого здоров’я за 5-бальною шкалою, тощо. Подібні питання допомагають визначити, які зміни необхідні для покращання ситуації.

ІІІ. Обговорення ключових тем.

Сексуальна активність – Чи є в тебе постійний хлопець (дівчина)? Як ти запобігаєш небажаної вагітності?

Вживання наркотиків – Чи буває в тебе інколи припіднятий настрій? Чи є в тебе друзі, які вживають наркотики чи алкоголь?

Риси характеру – Коли тяжко на душі, кому ти віддаєш перевагу у спілкуванні?

Ситуація вдома – Які у тебе домашні обов’язки? Щоб ти хотів змінити в своїх батьках?

Самовідчуття – Що ти відчуваєш, коли вранці дивишься на себе у дзеркало? Щоб ти хотів у собі змінити?

При спілкуванні з підлітками треба пом’ятати основні психологічні зміни особистості. У ранньому підлітковому віці (від початку статевого дозрівання до 14 років) виникає відчуття незалежності від дорослих, властиві різкі перепади настрою, зростання незалежності у спілкуванні.

У середині підліткового періоду основним психологічним моментом виступають підтримка ровесників (підтримуючий фактор під час переходу від дитинства до дорослого життя), схильність до усамітненості, розвиток абстрактного мислення.

Пізній підлітковий період (приблизно з 17 років) характеризується поступовим віддаленням від дому та фактичною незалежністю людини.

Об’єктивне обстеження

Об’єктивне обстеження дає можливість лікарю оцінити фізичний розвиток дитини, тип конституції. Заслуговують особливої уваги стан зору, шкіри, кістково-м’язової системи, рівні артеріального тиску, оцінка статевого розвитку.

Закономірності статевого дозрівання

Психологи, лікарі та педагоги стверджують, що період з 12 до 18 років є найбільш складним і найбільш відповідальним у життя людини. У цей період людина розвивається як фізично, так і фізіологічно, а також здійснюється активне самопізнання. Самоутвердження і формування особистості. Цей період характеризується як період статевого дозрівання.

Період статевого розвитку (пубертатний) тісно пов’язаний з діяльністю ендокринної системи й особливо з діяльністю нижнього мозкового придатка – гіпофіза. Ця залоза виробляє гормони, що потрапляють у кров і розносяться по всьому організмі, стимулюючи ріст і фізичний розвиток. У цей період рівень гормонів у крові підлітка збільшується в десятки разів. З цим пов’язано багато різких змін, що відбуваються з кожним підлітком. Ці зміни легко побачити: у хлопчиків – “ламається” голос, потім стає низьким, з’являється волосяний покрив на обличчі, інтенсивно росте кістяк і м’язова маса; у дівчаток – розвиваються молочні залози, розширюються кістки тазу.