Лекция 24. Диагностика заболеваний суставов
Понятие об артрите и артрозе.
Диагностика ревматоидного артрита.
Диагностика деформирующего артроза.
Диагностика подагры.
Диагностика остеопороза.
1. Понятие об артрите и артрозе
Принято разделять болезни суставов (и опорно-двигательного аппарата в целом) на две группы: воспалительные и дистрофические.
Воспалительные заболевания суставов – это, прежде всего, артриты: ревматоидный, туберкулезный, гонорейный, сифилитический, псориатический, метаболический, анкилозирующий спондилоартрит, синдром Рейтера.
Артрит – воспаление сустава – обычно проявляется:
болью (которая становится особенно острой при движении),
ограничением подвижности сустава,
изменением формы сустава, припухлостью,
иногда покраснением кожи над суставом и повышением температуры тела.
Изменения, происходящие в организме при некоторых артритах, отрицательно влияют не только на суставы. Часто поражаются также и внутренние органы. Осложнения некоторых артритов могут представлять достаточно серьезную угрозу для жизни больного.
Выделяют хронический артрит, развивающийся постепенно, и острый, который внезапно начинается и сопровождается сильной болью.
К причинам развития артрита относят: травмы (или многочисленные микротравмы), аллергию, некоторые инфекции, нарушение в обмене веществ, болезни нервной системы, недостаток витаминов в рационе питания и др.
Определенные суставы подвержены разным видам артрита:
анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) поражает суставные ткани позвоночника и крестец;
ревматоидный артрит – в начале болезни стопы и кисти;
артрит при подагре – сустав большого пальца;
артрит при псориазе – межфаланговые суставы кистей.
Среди воспалительных заболеваний суставов отдельно можно выделить бурсит – воспаление околосуставной сумки, которое характеризуется накоплением воспалительной жидкости. Чаще всего причинами для его развития становятся травмы. Около сустава появляется припухлость, весьма болезненная при движении или пальпации, в области которой температура повышена. Функция конечности при бурсите может полностью нарушиться.
Диагностировать бурсит при его поверхностной локализации легко: под кожей прощупываются горячие, болезненные, округлые образования. При хроническом течении болезни образуются плотные, похожие на рубец «комочки» в ткани околосуставной сумки. При глубоком расположении бурсит диагностировать сложнее (необходимы рентген и ультразвуковое исследование). Рекомендуется прокол суставной сумки и исследование накопившейся там жидкости – иммунологическое и биологическое.
Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов называют артрозами. При артрозах поражаются все элементы сустава: хрящ, связки, суставная оболочка, околосуставные мышцы и кость, но остальная часть организма при этом, упрощенно говоря, в процесс не вовлекается. Помимо терминов артрит и артроз, в России существует еще термин остеоартроз, а за рубежом – остеоартрит. Зарубежный термин остеоартрит и российский термин остеоартроз означают все тот же артроз. Т.е. артроз, остеоартроз и остеоартрит – тождественные понятия.
Артрозы проявляются следующими симптомами:
болью в глубине сустава (при физической нагрузке увеличивается, в покое – уменьшается),
хрустом в суставах,
ограничением подвижности,
скованностью движений по утрам, сразу после пробуждения.
Для развития артроза существует несколько причин:
травмы и операции на суставах,
избыточный вес (и, как следствие, увеличение нагрузки на суставы),
уменьшение количества эстрогенов у женщин (в результате гормональных заболеваний или в период климакса и после него),
генетическая предрасположенность и др.