Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Фармакология, 1 курс.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
07.12.2019
Размер:
6.61 Mб
Скачать

ФАРМАКОЛОГИЯ

Учебное пособие для учащихся специальности «Фармация»

учреждений, обеспечивающих получение среднего

специального образования

Оглавление

ПРЕДИСЛОВИЕ.……………………………………………………………….. 3

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ…………………………………………………….. 4

ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………………… 5

РАЗДЕЛ 1. ОБЩАЯ РЕЦЕПТУРА……………………………………………. 9

РАЗДЕЛ 2. ОБЩАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ……..………………………………. 17

Глава 2.1 Вопросы фармакокинетики………………………………………… 17

Пути введения лекарственных средств………………………………………. 17

Всасывание лекарственного вещества………………………………………... 19

Распределение лекарственных веществ в организме, депонирование……... 19

Метаболизм лекарственных веществ…………………………………………. 20

Выделение лекарственных веществ из организма (экскреция)……………… 21

Глава 2.2 Вопросы фармакодинамики………………………………………… 23

Механизм действия лекарственных средств………………………………….. 23

Виды действия лекарственных средств……………………………………….. 25

Условия, влияющие на действие лекарственных средств…………………… 27

Изменение действия лекарственных средств при повторных введениях…... 30

Комбинированное действие лекарственных средств………………………… 30

Несовместимость лекарственных веществ…………………………………… 31

РАЗДЕЛ 3. ЧАСТНАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ……..…………………………… 34

Глава 3.1 Средства, действующие в области афферентных (чувствительных)

нервов…………………………………………………………………………… 34

3.1.1 Местноанестезирующие средства……………………………………….. 34

3.1.2 Вяжущие средства………………………………………………………… 37

3.1.3 Обволакивающие средства…..…………………………………………… 38

3.1.4 Адсорбирующие средства………………………………………………… 38

3.1.5 Раздражающие средства…………………………………………………… 39

Глава 3.2 Средства, влияющие на эфферентную иннервацию……………… 43

3.2.1 Средства, действующие в области холинергических синапсов

(холинергические средства)…………………………………………………… 46

Холиностимулирующие средства…………………………………………….. 47

М-холиномиметики……………………………………………………………. 47

Н-холиномиметики……………………………………………………………. 48

М,Н-холиномиметики………………………………………………………… 49

Антихолинэстерзные средства……………………………………………….. 49

Холиноблокирующие средства……………………………………………… 50

М-холиноблокаторы………………………………………………………….. 51

Н-холиноблокаторы………………………………………………………….. 53

Ганглиоблокаторы……………………………………………………………. 53

Миорелаксанты(курареподобные средства)………………………………… 54

М,Н-холиноблокаторы……………………………………………………….. 55

3.2.2 Средства, действующие в области адренергических синапсов

(адренергические средства)……………………………………………………. 57

Адреномиметические средства..………………………………………………. 59

Альфа-адреномиметики……...………………………………………………… 59

Бета-адреномиметики…...…...………………………………………………… 60

Альфа, бета-адреномиметики….……………………………………………… 61

Антиадренергические(адреноблокирующие средства)……………………. 63

Альфа-адреноблокаторы…...………………………………………………….. 64

Бета-адреноблокаторы..…...………………………………………………… 65

Альфа,бета-адреноблокаторы…...……………………………………………. 67

Симпатолитики………………………………………………………………… 67

Глава 3.3 Лекарственные средства, влияющие на ЦНС……………………… 71

3.3.1 Лекарственные средства, угнетающие ЦНС……………………………. 71

Средства для наркоза…………………………………………………………... 71

Спирт этиловый……….……………………………………………………… 74

Снотворные средства…....…………………………………………………… 77

Противоэпилептические средства……………….……………………………… 82

Противопаркинсонические средства…………………………………………… 84

Наркотические (опиоидные анальгетики)………………………………….. 88

Ненаркотические (неопиоидные) анальгетики………………………………. 91

Психотропные средства……………………………………………………… 96

Нейролептики…………………………………………………………………… 96

Нормотимические средства …………………………………………………… 98

Транквилизаторы (анксиолитики)…………………………………………….. 99

Седативные средства…………………………………………………………… 101

3.3.2 Лекарственные средства, возбуждающие ЦНС………………………… 104

Антидепрессанты………………………………………………………………. 104

Психостимуляторы…………………………………………………………… 106

Ноотропные средства…....…………………………………………………... 107

Общетонизирующие средства………………………………………………. 108

Аналептики («оживляющие» средства)…………………………………… 109

Глава 3.4 Лекарственные средства, регулирующие функции исполнительных

органов и систем………………………………………..………………………. 112

3.4.1 Лекарственные средства, влияющие на функции органов дыхания..…. 112

Стимуляторы дыхания………………………………………………………… 112

Противокашлевые средства…………………………………………………… 114

Отхаркивающие и муколитические средства………………………………... 115

Средства, применяемые при бронхообструктивном синдроме…………….. 119

Средства, применяемые при отеке легких…………………………………… 122

3.4.2. Мочегонные средства…………………………………………………… 124

3.4.3.Лекарственные средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему 130

Антигипертензивные средства……………………………………………….. 130

Средства, уменьшающие объем циркуляции крови…………………… 132

Средства, угнетающие периферическую симпатическую иннервацию сосудов………………………………………………………………………….. 132

Средства, ослабляющие преимущественно центральную симпатическую

иннервацию сосудов………………………………………………………… 134

Средства, влияющие на активность ренин-ангиотензиновой системы 135

Средства, расслабляющие гладкую мускулатуру сосудов…………… 136

Лекарственные средства, применяемые при недостаточности коронарного

кровообращения .................................................................................................. 142

Антиангинальные средства……………………………………………… 142

Средства, применяемые при инфаркте миокарда………………………. 147

Антиаритмические средства……………………………………………………. 150

Противоаритмические средства, применяемые при тахиаритмиях…… 150

Противоаритмические средства, применяемые при брадикардии……. 153

Средства, применяемые при сердечной недостаточности………………….. 155

Сердечные гликозиды…………………………………………………… 156

Гиполипидемические (антиатеросклеротические) средства……………… 160

Средства, улучшающие мозговое кровообращение…………………………. 163

3.4.4 Лекарственные средства, влияющие на систему крови……………….. 167

Средства, влияющие на кроветворение………………………………………. 167

Средства, влияющие на систему свертывания крови и фибринолиз……….. 171

Плазмозамещающие растворы……………………………………………………. 179

3.4.5 Лекарственные средства, влияющие на органы пищеварения…………… 182

Средства, влияющие на аппетит…………………………………………………. 182

Средства, применяемые при нарушении секреторной функции желудка…….. 183

Средства, применяемые при пониженной секреции желез желудка……... 184

Средства, применяемые при повышенной секреции желез желудка……... 185

Средства, применяемые при язвенной болезни желудка………………………… 189

Средства, применяемые при нарушении секреторной функции поджелудочной

железы……………………………………………………………………………….. 193

Средства, влияющие на процессы желчеобразования и желчевыделения……… 194

Гепатопротекторы…………………………………………………………………… 195

Средства, регулирующие моторную функцию ЖКТ……………………………… 196

Слабительные средства..……………………………………………………… 196

Антидиарейные средства……………………………………………………… 198

Рвотные и противорвотные средства………………………………………… 198

3.4.6 Лекарственные средства, влияющие на миометрий (маточные средства) 202

Средства, усиливающие ритмические сокращения матки

(токомиметические средства)………………………………………………….. 202

Средства, усиливающие тонические сокращения миометрия

(утеротонические средства)…………………………………………………… 203

Средства, расслабляющие мускулатуру матки………………………... 204

Глава 3.5 Лекарственные средства, регулирующие процесс обмена веществ…... 206

3.5.1 Гормональные лекарственные средства……………………………………… 206

Лекарственные средства гормонов гипофиза………………………………… 206

Лекарственные средства гормонов щитовидной железы…………………… 208

Лекарственные средства гормонов паращитовидных желез………………… 210

Гормональные лекарственные средства поджелудочной железы и пероральные противодиабетические средства……………………………………………………… 211

Гормональные лекарственные средства коры надпочечников………………… 217

Лекарственные средства половых гормонов…………………………………… 221

Комбинированные оральные контрацептивы………………………………….. 223

Лекарственные средства гормонов мужских половых желез………………… 223

Анаболические стероиды……………………………………………………….. 224

3.5.2 Витаминные лекарственные средства………………………………………….. 228

Жирорастворимые витамины…………………………………………………………. 229

Водорастворимые витамины………………………………………………………….. 231

Поливитаминные лекарственные средства………………………………………….. 236

3.5.3 Средства неспецифической стимулирующей терапии………………………… 240

Биогенные стимуляторы……………………………………………………………….. 240

Глава 3.6 Противовоспалительные средства………………………………………… 243

Глава 3.7 Лекарственные средства, влияющие на иммунные процессы…………… 249

Средства, для лечения гипериммунных состояний………………………. 250

Противоаллергические средства………………………………………………………... 250

Средства, применяемые при гипоиммунных состояниях……………………………. 259

Глава 3.8 Противомикробные и противопаразитарные средства……………………. 264

3.9.1 Антисептические и дезинфицирующие средства……………………………….. 264

3.9.2 Химиотерапевтические средства………………………………………………….. 273

Антибиотики……………………………………………………………………………… 277

Бета-лактамные антибиотики………………………………………………………… 278

Пенициллины………………………………………………………………………… 278

Цефалоспорины……………………………………………………………………… 281

Карбапенемы………………………………………………………………………… 283

Монобактамы………………………………………………………………………… 284

Тетрациклины……………………………………………………………………… 284

Левомицетины (хлорамфениколы)……………………………………………… 285

Аминогликозиды.………………………………………………………………… 286

Макролиды и азалиды……...…………………………………………………….. 288

Полимиксины…...………………………………………………………………….. 290

Линкозамиды .………………………………………………………………… 290

Гликопептиды .………………………………………………………………… 291

Оксазолидиноны..………………………………………………………………… 291

Антибиотики разных групп………………………………………………………. 292

Комбинированное применение антибиотиков. Осложнения при лечении

антибиотиками………………………………………………………………………… 292

Синтетические противомикробные средства……………………………………….. 299

Сульфаниламидные лекарственные средства…………………………………… 299

Производные нитрофурана……………………………………………………….. 302

Производные нитроимидазола…………………………………………………… 303

Хинолоны ……………………………………….………………………………… 304

3.9.3 Противотуберкулезные средства………………………………………………… 309

3.9.4 Противопротозойные……………………………………………………………… 312

Средства для лечения амебиаза……………………………………………………… 313

Средства, применяемые для лечения лямблиоза…………………………………… 314

Средства, применяемые для лечения трихомоноза………………………………… 314

3.9.5 Противогрибковые средства……………………………………………………….. 316

3.9.6 Противовирусные средства……………………………………………………….. 320

3.9.7 Противоглистные средства……………………………………………………….. 325

3.9.8 Противобластомные средства……………………………………………………... 328

РАЗДЕЛ 4 ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ…………………………………………………………………………... 331

КРАТКИЙ ТЕРМИНОЛОГИЧЕСКИЙ СЛОВАРЬ………………………………………………………………………………… 333

ЛИТЕРАТУРА………………………………………………………………………….. 344

Предисловие

Ежегодно на мировом рынке появляется и регистрируется множество новых лекарственных средств для применения в клинической практике. Изучением действия лекарственных веществ на организм человека занимается фармакология, которая является основой фармакотерапии и рационального применения лекарственных средств.

Велико значение фармакологии для практической медицины и фармации. В результате создания значительного ассортимента высокоэффективных ЛС фармакотерапия стала универсальным методом лечения большинства заболеваний. Среди них регистрируются и используются в медицинской практике оригинальные и воспроизведенные (дженерики) лекарственные средства. Для фармацевта знание фармакологии имеет особое значение, т.к. именно они непосредственно сталкиваются с многообразием лекарственных средств, имеющихся в аптеке и дают рекомендации по их применению и способам введения.

Основная цель изучения фармакологии: формирование базовых знаний, которые позволят будущим фармацевтам ориентироваться во всевозрастающем потоке новых лекарственных средств и условиях, обеспечивающих эффективное и безопасное их использование в различных областях медицины.

После изучения курса фармакологии специалист должен:

- усвоить закономерности фармакодинамики и фармакокинетики лекарственных средств, классификацию, международные и торговые названия, формы выпуска, области применения лекарственных средств, основные нежелательные побочные эффекты и противопоказания; правила выписывания рецептов и отпуска по ним лекарственных средств;

- уметь ориентироваться в номенклатуре лекарственных средств, работать со справочной литературой, давать рекомендации по замене отсутствующих в аптеке препаратов, о рациональном приеме лекарственных средств.

Данное учебное пособие написано в соответствии с программой «Фармакология» для средних специальных учреждений специальности 2-79 01 08 «Фармация». Оно будет полезно и для фармацевтов – работников аптек, слушателей повышения квалификации.

Список сокращений

АВ – атриовентрикулярная проводимость

АГ – артериальная гипертензия

АД – артериальное давление

АПФ – ангиотензинпревращающий фермент

БА – бронхиальная астма

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека

ГКС – глюкокортикостероиды

ГЭБ – гематоэнцефалический барьер

ГАМК – гамма-аминомасляная кислота

ЖКТ – желудочно-кишечный тракт

ИБС – ишемическая болезнь сердца

КОМТ – катехол-о-метилтрансфераза

ЛС – лекарственное средство

ЛПВП – липопротеины высокой плотности

ЛПНП – липопротеины низкой плотности

ЛПОНП - липопротеины очень низкой плотности

МАО – моноаминооксидаза

НПВС – нестероидные противовоспалительные средства

ПВС – противовоспалительные средства

ОРВИ – острая респираторная вирусная инфекция

РААС – ренин-ангиотензин-альдостероновая система

СГ – сердечные гликозиды

СД – сахарный диабет

СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита

ХСН – хроническая сердечная недостаточность

ЦОГ – циклооксигеназа

ЦНС – центральная нервная система

ФОС – фосфорорганические соединения

ЯБЖ – язвенная болезнь желудка