Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Микра экзамен.doc
Скачиваний:
1
Добавлен:
01.03.2025
Размер:
1.16 Mб
Скачать

151. Пути и способы зараж-я tbc. Патогенез tbc. Специфич гранулема. Особ-ти иммунитета. Организация борьбы с tbc в России.

Патогенез: при вдыхании микобактерии поглощ-ся альвеолярн макрофагами, переносятся в регионарные л/узлы. Фагоцитарные р-и имеют незавершенн хар-р, т.к. корд-фактор повреждает мембраны митохондрий, угнетает слияние фагосом и лизосом. Возбуд-ль живет в цитоплазме макрофагов. Корд-фактор ↓ миграцию фагоцитов, что опред-ет слабую выраж-ть воспалит ответа. По ходу регионарных л\узлов формир-ся первичный tbc-комплекс с развитием гранулем в виде бугорков. Образ-е гранулем не имеет характерных особ-тей, представляет собой РГЗТ. В центре бугорка – участок творожистого некроза (казеоз), в кот-м располаг-ся палочки Коха. Центр некротич очага окружен эпителиоидными и гигантскими клетками Пирогова-Лангханса, по периметру – лимфоцитами и мононуклеарными фагоцитами. Чаще бугорки наблюдают в легких – очаг Гона. В гранулемах размнож-е возбуд-ля прекращ-ся. Обычно первичные очаги заживают с кальцифик-ей и фиброзом паренхимы. При этом ↑ выраж-ть иммунных р-й. В этих условиях возможно диссеминиров-е возбуд-ля из I очагов и формирование очагов-отсевов (в легких, почках, пол органах, костях).

Резервуар инф-и – б-ной, осн путь зараж-я – аэрогенный, реже через кожу и слизистые. Большая роль – неблагоприят условия жизни и труда. Сейчас в России ↑ заболев-ти связывают со ↓ уровня жизни. Большое значение имеет «старение» населения и ↑ числа лиц с наруш-ями резистент-ти к инф-ям. Особую роль в передаче возб-ля играет скученность населения (лагерь, тюрьма). С др стороны, активность возбуд-ля ↑ из-за вытеснения естеств конкурентов в рез-те примен-я антибиотиков. Высокое содерж-е липидов и восков в клет/стенке обеспеч-ет устойчивость возбуд-ля к разл возд-ям. В молоке погибает при 60º через 15 мин, при кипяч-и через 5 мин, на солнце через час. Хорошо сохран-ся при высушив-и. Возбуд-ль способен вырабатывать устойчивость к антибиотикам.

152. М/б диагн-ка tbc. Метод микрокультур.

Микобактерии tbc растут медленно, поэтому разработаны ускор методы выращив-я их в микрокультурах. Исследуем материал наносят на предметные стекла, обрабат-ют серной к-той, отмывают физ р-ром и вносят в питат среды с цитратной кровью. Стекло вынимают через 3-4 дня и окраш-ют по Цилю-Нильсену. При микроскопии обнаруж-ют микроколонии: вирулентные бактерии образуют змеевидные, а невирулентные – аморфные микроколонии.

Методы обогащения:

  • Центрифугиров-е – материал обрабат-ют смесью р-ров NaCl и NaOH, центрифугируют, микроскопируют осадок.

  • Флотация - материал обрабат-ют смесью NaOH, дистилл воды и ксилола. Энергично встряхивают, образ-ся пена, всплывает и захватывает микобактерии. Из пены готовят мазки.

Аллергич метод: позволяет проводить обслед-е населения. В/кожно вводят 5 ЕД туберкулина – белкового экстракта микобактерии tuberculosis – р-я Манту. При (+) р-и через 48 час в месте введ-я – папула 10 мм с гиперемированн краями. (+) р-я указывает на контакт лица с Аг микобактерии tbc. Это – не признак активного процесса. (-) р-я Манту не всегда указывает на отсутствие tbc-процесса, она (-) также при иммунодефицитах. Пирке (австрийский врач) – разработал кожную пробу для диагн-ки tbc.