133. Возбуд-ли дизентерии, хар-ка, факторы патогенности, Аг-строение. Класс-я.

Шигеллы – киш патогены чел-ка и приматов. Пораж-е наз-ся дизентерией (термин ввел Гиппократ). Шигеллы – хемоорганотрофы, оксидаза (-), каталаза (+), t роста 37º. В соотв-и с Аг-стр-рой О-Аг и б/х св-вами известные 39 сероваров разделяют на 4 вида: Sh disenteriae (серогруппа А), flexneri (серогруппа В), boydii (серогруппа С), sonnei (серогруппа D).

Морфология – неподвиж прямые палочки 1.5×6 мкм. Капсул нет. На тверд средах – гладкие (S-) и шерохов (R-) колонии. S-колонии – круглые куполообразные гладкие полупрозрачные. R-колонии – неправ формы, плоские, тусклые. В жид средах – S-формы дают равномерное помутнение, R-формы – осадок на дне.

Б/х св-ва: шигеллы инертны – не образуют H₂S, не фермент-ют лактозу, половина штаммов образует индол. Sh disenteriae фермент-ет только глюкозу без газа. Sh flexneri не фермент-ет лактозу, образует индол. Sh boydii фермент-ет мальтозу. Sh sonnei расщепляет ксилозу, отличие – могут расти при 45º, фермент-ет лактозу и сахарозу в более поздние сроки.

Аг-стр-ра: термолаб Аг (у всех, кроме Флекснера и Зонне) и термостаб О-Аг – типовые и групповые.

Для типирования шигелл Флекснера и Зонне используют способ-ть к образ-ю бактериоцинов.

Патогенность шигелл обусл-на их способ-ю проникать в эпителий слизистой толс/кишки и размнож-ся в нем. Патогенность обусл-ют факторы адгезии, инвазии, устойчивости к д-ю защ мех-мов, способ-ть к токсинообраз-ю. Гены, кодирующие комплекс вирулентных св-в, расположены в хромосоме и плазмидах.

Плазмиды: белки, кодируемые плазмидными генами, обеспеч-ют взаимод-е бактерий с клет мембранами, проникн-е внутрь клеток и их поврежд-е. Кроме того, эти белки опред-ют способ-ть шигелл покидать фагосомы и длительно находиться в цитоплазме фагоцитов.

Цитотоксин – из 2 частей: часть А вызывает необрат наруш-е синтеза белка и гибель клетки, часть В – связыв-е токсина с рецепторами микроворсинок. Токсин нарушает синтез белка, всасыв-е Na⁺ и воды, вызывает гибель клеток и приток жидкости в очаг пораж-я. Различают экзо- и эндотоксины.

Эпидемиология дизентерии – распростр-на повсеместно. Единств природный резервуар шигелл – чел-к. Источник инф-и – б-ные и бактерионосители. Пути передачи – фек-оральный и контактно-бытовой (через воду, пищу). Переносят насекомые – мухи, тараканы. ↑ заболев-ти – в теплый сезон. Шигеллы устойчивы во внеш среде: на ткани и бумаге сохран-ся 1 мес, в высохших испражнениях 5 мес, в почве 4 мес, в воде 15 дн. На овощах и фруктах живут 2 нед, в молоке – несколько нед. При кипяч-и погибают сразу. Чувствит-ны к антисептикам с хлором.

134. Клебсиеллы, забол-я. Лаборат диагн-ка, проф-ка.

Клебсиеллы – прямые неподвижные палочки с капсулой. Хемоорганотрофы, каталаза(+), оксидаза(-). Широко распростр-ны. Образуют L-формы. В жид/средах – помутнение и пленка. На плот/средах – пышные слизистые колонии. На среде Эндо – красные колонии (фермент-ют лактозу). Выделяют капсульные К-Аг, соматические О- и R-Аг. По О-Аг выделяют 11 сероваров, по К-Аг – 82 серовара.

Забол-я: пневмонии, бронхиты, бронхопневмонии, пораж-я мочевывод путей, мозг/оболочек, суставов, глаз, озена, риносклерома.

Диагн-ка: материал – кровь, СМЖ, испражн-я. Посев на селективно-дифференц среды, колонии блестящие, от желто-зеленого до голубого цвета. Б/х св-ва определяют на миним дифференц ряду. Иммунодиагн-ка: для выявл-я Аг – РА. Для выявл-я АТ – РСК. Спец профил-ки нет.