18. Движения нижней челюсти: направления и мышцы, производящие эти движения.

Движения нижней челюсти:

1. Вертикальные движения нижней челюсти – совершаются при открывании и закрывании рта благодаря активному сокращению мышц, опускающих (челюстно-подъязычная, подбородочно-подъязычная мышцы и переднее брюшко двубрюшной мышцы) и поднимающих (жевательная, височная и медиальная крыловидная мышцы) нижнюю челюсть. Амплитуда открывания рта индивидуальна (4 – 5 см). Опускание нижней челюсти осуществляется в три фазы и включает вращение головки нижней челюсти вокруг фронтальной оси в нижнем этаже сустава и скольжение диска вместе с головкой по суставному бугорку вниз и вперед в верхнем этаже.

2. Сагиттальные движения нижней челюсти – выдвижение нижней челюсти вперед (протрузия) осуществляется двусторонним сокращением латеральных крыловидным мышц, а возвращение в исходное состояние (ретрузия) – задних пучков височной мышцы. Движение головки нижней челюсти условно разделяется на две фазы: 1) диск вместе с головкой скользит по поверхности суставного бугорка; 2) к скольжению головки присоединяется вращательное движение ее вокруг фронтальной оси. Сагиттальный суставной путь – расстояние, которое приходит головка нижней челюсти при ее движении вперед (7 – 10 мм). Угол сагиттального суставного пути – угол, образованный пересечением линии сагиттального суставного пути с окклюзионной плоскостью (20 – 40⁰). Сагиттальный резцовый путь – путь, совершаемый нижними резцами при выдвижении нижней челюсти вперед. Угол сагиттального резцового пути – угол, образованный пересечением линии сагиттального резцового пути с окклюзионной плоскостью (40 – 50⁰).

3. Трансверзальные движения нижней челюсти – движения нижней челюсти в правую или левую сторону (латеротрузия; возвращение назад – медиотрузия) возникают в результате одностороннего сокращения латеральной крыловидной мышцы. Головка нижней челюсти на стороне латеротрузии вращается вокруг вертикальной оси (движение в нижнем этаже сустава), на противоположной стороне - головка нижней челюсти с диском смещается вниз, вперед и несколько внутрь (движение в верхнем этаже сустава). Угол трансверзального суставного пути (угол Беннетта) образуется направлением сагиттального суставного пути и смещением головки нижней челюсти внутрь при боковом движении нижней челюсти (15 – 17⁰). Угол трансверзального резцового пути (готический угол) – угол, образованный пересечением кривых, получаемых при боковых перемещениях центральных резцов (100 – 110⁰).

19. Жевание: определение, фазы, участие жевательных мышц в акте жевания.

Жевание – одна из начальных фаз процесса поглощения пищи, состоящая в измельчении, растирании и перемешивании пищи со слюной, в результате которых происходит формирование пищевого комка.

Фазы жевания:

1. Первая фаза – откусывание пищи передними зубами; принимают участие все жевательные мышцы, но особое значение из них имеет височная.

2. Вторая фаза – раздавливание пищи на средних зубах (опускание – поднимание нижней челюсти); участвуют все жевательные мышцы, но особое значение имеют жевательная и медиальная крыловидная мышцы.

3. Третья фаза – размельчение (боковые движения нижней челюсти); участвуют все жевательные мышцы, но главная роль принадлежит латеральной крыловидной мышце.

Третья фаза в свою очередь состоит из циклических движений нижней челюсти:

• в первой фазе челюсть опускается и выдвигается вперед;

• во второй фазе происходит смещение челюсти в сторону (боковое движение);

• в третьей фазе зубы смыкаются на рабочей стороне одноименными бугорками, а на балансирующей – разноименными;

• в четвертой фазе зубы возвращаются в положение центральной окклюзии, и жевательный цикл повторяется.

После окончания жевания челюсть устанавливается в положение, обусловленное функциональным покоем жевательных мышц (состояние их максимального расслабления) – нижняя челюсть опущена и между передними зубами наблюдается просвет величиной 1 – 13 мм.