Підвищення рівня санітарної культури населення

Критерії досягнення цілей:

• зменшення рівня алкоголізму, куріння, наркоманії (особливо серед підлітків і молоді) та їх профілактика (реальне втілення політики заборони реклами тютюнових і алкогольних виробів та продажу їх неповнолітнім).

4. Збільшення фінансування сфери охорони здоров»я.

Критерії досягнення цілей:

• запровадження загального соціального обов’язкового медичного страхування;

• збільшення кількості страхових кампаній, що спеціалізуються на наданні медичного страхування.

б) Вибір обмежень

1. Нормативно–правове забезпечення:

• відсутність законодавства щодо впровадження обов’язкового соціального медичного страхування.

2. Фінансове забезпечення:

• недостатнє державне бюджетне фінансування;

• відсутність обов’язкового соціального медичного страхування.

2. Організаційне та матеріально-технічне забезпечення:

   • недостатня кількість фахівців у сфері охорони здоров»я на районному рівні;

   • оплата праці медиків не залежить від кількості та якості наданої медичної допомоги.

5. Альтернативні шляхи розв’язання проблеми.

1. Активне впровадження сімейної медицини (загальної лікарської практики) у сільській місцевості та невеликих містах.

2. Поєднання бюджетного фінансування з позабюджетними джерелами фінансування.

3. Залишити ситуацію без змін.

Альтернатива № 1.

Активне впровадження сімейної медицини (загальної лікарської практики) у сільській місцевості та невеликих містах.

Основні заходи цього варіанту:

1) перерозподіл ресурсів, збільшивши їх на укріплення амбулаторно-поліклінічної служби

2) удосконалення механізмів оплати праці на основі кваліфікації лікарів.

3) впровадження таких форм, як загальна лікарська практика та сімейна медицина.

4) скорочення рівня госпіталізації в стаціонарі та розширення мережі денних і домашніх стаціонарів.

5) обмеження необґрунтованого споживання спеціалізованої медичної допомоги.

Переваги:

• підвищення якості та доступності медичної допомоги, особливо для мешканців сільської місцевості;

• забезпечення безперервності надання медичної допомоги за рахунок переорієнтації основної уваги лікаря з конкретної хвороби на пацієнта;

• залежність оплати праці медичних працівників від їхньої кваліфікації, якості та результатів роботи;

• підвищення відповідальності лікаря за здоров'я конкретного пацієнта;

• зміна організаційних засад системи охорони здоров'я: реальним замовником послуг є населення, за якість лікування відповідають виробники медичних послуг - сімейні лікарі загальної практики, оплачують послуги страхові компанії, частково населення держава.

Недоліки:

• необхідність зміни системи фінансування системи охорони здоров'я;

• можливість втрати роботи для певної кількості вузьких спеціалістів;

• недостатня кількість фахівців сімейної медицини (загальної лікарської практики).

Альтернатива № 2.

Поєднання бюджетного фінансування з

позабюджетними джерелами фінансування:

Основні заходи цього варіанту:

1) запровадження загального обов'язкового соціального медичного страхування та стимулювання розвитку добровільного медичного страхування,

2) забезпечення ефективної діяльності лікарняних кас

3) застосування сучасних соціально-справедливих механізмів страхування та фінансова підтримка закладів охорони здоров'я.

4) підвищення рівня соціального захисту своїх працівників.

Переваги:

• запровадження ринкових відносин в систему охорони здоров'я; вільне право вибору як сімейного лікаря, так і страхового медичного фонду;

• максимальне охоплення всіх джерел фінансування системи охорони здоров'я;

• підвищення доступності медичної допомоги, особливо для мешканців сільської місцевості;

• збереження розумного державного втручання в охорону здоров'я;

• контроль за якістю медичної допомоги з боку страхових фондів;

Недоліки:

• необхідність прийняття законодавчої та регулятивної бази з питань медичного страхування;

• необхідність створення нових організаційних структур (системи страхових компаній);

• існування тіньових фінансових потоків у сфері охорони здоров'я.

Альтернатива № 3.

Залишити ситуацію без змін.

Основні заходи цього варіанту:

1. Підвищення кваліфікації медичного персоналу;

2. Поетапне зростання державних асигнувань в охорону здоров»я, їх раціоналізація та ефективне використання;

3. Здійснення ротації кадрів;

4. Оновлення матеріально-технічноїа бази закладів охорони здоров»я.

Переваги:

• не потрібно додаткових заходів на створення нових організаційних структур;

• не потрібно робити перерозподіл коштів з інших галузей.

Недоліки:

• невдоволення населення доступністю та якістю медичного забезпечення, культурою медичного обслуговування, а медичних працівників умовами праці і рівнем заробітної плати, ставленням до їх професійного рівня в суспільстві;

• формування соціального замовлення на послуги з охорони здоров'я - функція замовника; виробництво медичних послуг - функція виробника; оплата медичних послуг - функція покупця; контроль за якістю медичних послуг - функція споживача;

• погіршення соціально-демографічної ситуації та стану здоров'я населення країни в цілому;

• безвідповідальність лікарів за долю кожного пацієнта;

• неможливість виконання своїх функцій системою охорони здоров'я через недостатнє їх фінансування.

6. Рекомендації

Найбільшою складністю вибору варіанту політики є те, що за мінімальних витрат треба досягнути максимальної медичної та соціальної результативності, забезпечити доступність та якість медичної допомоги.

Медична результативність полягає у наданні якісної та достатньої медичної допомоги.

Соціальна результативність - це реальне надання безоплатного законодавчо встановленого рівня медичного забезпечення усім категоріям громадян держави.

Економічна ефективність - забезпечення раціонального використання кадрових, фінансових і матеріальних ресурсів і стримування все більшого зростання вартості медичної допомоги.

Результати порівняння альтернативних варіантів представлені у таблиці.

Порівняльний аналіз альтернатив політики

Критерії	Альтернатива 1	Альтернатива 2	Альтернатива 3
Результативність	1	3	2
Ефективність	2	3	1
Справедливість	2	2	1
Політична здійсненність	3	3	2
Адміністративна здійсненність	2	2	3
Рейтинг варіанта	11	13	9

Очевидно, що найефективнішою є альтернатива 2, тому що вона дозволяє досягнути ефективних результатів у наданні медичних послуг.

7. Впровадження

Для впровадження цієї альтернативи необхідно:

• прийняти нову законодавчу та регуляторну базу медичного страхування, що є тривалим процесом;

• підготувати достатню кількість фахівців;

• заохотити медиків через оплату праці;

• створити систему страхових компаній з обов'язкового соціального медичного страхування;

• максимально охопити всі джерела фінансування системи охорони здоров'я;

• сприяти формуванню позитивної громадської думки стосовно медичного страхування.

9