Львівський регіональний інститут державного управління

Національної академії державного управління

при Президентові України

Кафедра економічної політики та фінансів

Аналітична записка

на тему

Проблеми неякісного надання медичних послуг (на прикладі Демидівського району Рівненської області)

Виконали:

Перевірила:

к.е.н., доцент

Бліщук К.М.

Львів - 2007

1. Визначення проблеми для аналізу.

а) Суть проблеми

Недостатньо якісне надання медичних послуг населенню у сфері охорони здоров»я.

б) Симптоми проблемної ситуації:

• недостатнє державне фінансування системи охорони здоров»я;

• зниження рівня кваліфікації дільничного лікаря в районі;

• відсутність обов»язкового соціального медичного страхування;

• сповільнення темпів переведення до практики сімейної медицини.

в) Замовник аналізу

Демидівська районна державна адміністрація.

2. Обсяг проблеми.

а) Підстави для державного втручання

Вади ринку:

1. Неспроможність надання якісних медичних послуг для всіх верств населення, особливо соціально незахищених верств (змішані блага).

2. Відсутність попиту на послуги лікаря свідчить про низьку його кваліфікацію (суспільні).

3. Чим вищі витрати населення на медичні послуги, тим знижуватиметься їх добробут (зовнішні ефекти).

Вади влади:

1. Неоднорідність медичних послуг ускладнює можливість порівняння цін та якості і, таким чином, перешкоджає ефективному поширенні інформації (недостатня поінформованість).

2. Держава втрачає контроль над зростання ціни на певні види ліків, що призводить до спаду їх споживання (обмежений контроль над реакцією ринку).

3. Роздування штатів медичних працівників призводить до надмірного зростання видатків на їх утримання та втрати ефективності надання ними медичних послуг (обмежений вплив на бюрократії).

4. Недосконале законодавство у сфері охорони здоров»я призводить до непослідовних рішень, що не відповідають інтересам населення (обмеження зумовлені політичними процесами).

б) Які масштаби має проблема

Дана проблема сягає загальнодержавних маштабів. Проблема є особливо актуальна на районному рівні.

в) Як виникла проблема і як розглядалася раніше.

Дана проблема не є новою. Вона була актуальною, як зараз так і раніше.

Погіршення соціально-демографічної ситуації та стану здоров'я населення країни завжди потребували уваги з боку держави. Так, у Демидівському району ситуація є наступною:

• народжуваність (на 1 тис. населення): 2004 рік – 11,0 %, 2005 – 9,1 %, 2006 – 10,9 %.

• смертність (на 1 тис. населення): 2004 рік – 20,5%, 2005- 19,5%, 2006 – 20,7%.

• природній приріст: - 9,5 % - 2004 рік, -10,4 – 2005 р., -9,8 – 2006 р.

Захворюваність населення становила:

- на туберкульоз: 2004 р. - 25,1%, 2005 р. – 138,9 %, 2006 р .– 51,3 %;

- онкологічних: 2004 р. - 23,9 %, 2005 р. – 27,2 %, 2006 р. – 26,9 %;

- дитячого населення: у 2004 р. була 33,7 %, у 2005 – 34,6 %, у 2006 р. – 0 %.

- хвороби органів кровообігу: 2004 р – 14,5 %, 2005 р. – 12,4, 2006 р. – 13,5 %;

- хвороби органів дихання: 2004 р. – 10,6 %, 2005 р. – 6,3 %, 2006 р. – 8,3 %;

- травми та отруєння: 2004 р. – 11,3%, 2005 р. – 15,2%, 2006 р. – 10,9%;

- хвороби органів травлення: 2004 р. – 3,1%, 2004 р. – 6,3 %, 2006 р. – 1,9%.

г) Яка історія питання і що робилось у цьому напрямку.

Протягом 2003- 2006 років у Демидівському районні було прийнято ряд документів:

• розпорядження голови районної державної адміністрації (далі – РДА) «Про районну програму імунопрофілактики населення на 2003-2005 рр.»

• розпорядження голови РДА «Щодо запобігання та розповсюдження туберкульозу серед населення району»;

• розпорядження голови РДА «Про районну програму реформування первинної медико-санітарної допомоги на засадах загальної практики/ сімейної медицини»;

• розпорядження голови РДА «Про заходи щодо поліпшення якості та доступності медичного обслуговування населення на 2006-2010 рр».

Дана проблема розглядалася на колегіях, нарадах районних державних адміністраціях, оперативних нарадах головного лікаря, щоквартальних медичних радах, виїзних засіданнях медико-соціальної експертної комісії.

Проводилась роз’яснювальна робота серед сільського населення з питань профілактики захворювань, пропаганди здорового способу життя шляхом проведення бесід та лекцій. За 2006 рік проведено 5 130 бесід, 834 лекції, 14 пропагандистських компаній з питань надання медико-санітарної допомоги сільському населенню на засадах сімейної медицини. Через місцеву газету «Вісник Демидівщини» було надруковано 45 статей, через місцеве радіомовлення проведено 46 виступів.

д) Який сучасний стан справ у законодавчій базі

Концепція реформування системи охорони здоров'я, схвалена Кабінетом Міністрів України визначає пріоритетний розвиток первинної медичної медицини на засадах сімейної медицини (загальної лікарської практики). Підґрунтям для проведення реформ є постанова КМУ від 20 червня 2000 року «Про комплексні заходи щодо впровадження сімейної медицини в систему охорони здоров'я України."

Впровадження сімейної медицини як особливої форми надання медичної допомоги найдоцільніше в сільській місцевості, що дає змогу зробити медичну допомогу доступнішою для сільських жителів.

Упродовж 2002-2006 років на рівні держави було прийнято ряд нормативно-правових документів. Зокрема: - Закони України «Про лікарські засоби» із змінами; «Про забезпечення санітарного та епідемічного благополуччя населення» від 24.02.94 N 4005-XII із мінами; постанова Верховної Ради України «Про порядок введення в дію Закону України «Про забезпечення санітарного та епідемічного благополуччя населення» від 24 лютого 1994 року; - Укази Президента України «Про Комплексну програму “Цукровий діабет» від 21 травня 1999 року N 545/99; «Про Національну програму боротьби із захворюванням на туберкульоз на 2002-2005 роки», «Про Національну програму "Репродуктивне здоров’я 2001-2005» та інші.

Якщо говорити про добровільне медичне страхування, то воно розглядається як додаткове. В Україні згідно з Декретом Кабінету Міністрів України «Про страхування» від 10 травня 1993 року № 4793 та Законом України «Про страхування» від 7 березня 1996 року запроваджено добровільне медичне страхування, яке є видом фінансово - комерційної діяльності.

Впровадження такого страхування дозволить, з одного боку, забезпечити надання населенню необхідної медичної допомоги шляхом застосування сучасних, соціально - справедливих механізмів страхування, а з другого - фінансово підтримати заклади охорони здоров'я.

е) Наскільки нагальним є вирішення проблеми.

На сьогодні прослідковується тенденція зростання рівня захворюваності населення, низька народжуваність, високий рівень смертності, від»ємний приріст населення, скорочення середньої тривалості очікуваного життя.

Тому, дана проблема потребує негайного вирішення.