
- •1. Мозговая организация впф.
- •2. Синдромы нарушений впф.
- •3. Больной с нарушениями впф в реальном мире.
- •Теория системной динамической локализации высших психических функций. Концепция локализации и антилокализации впф.
- •1. Достижение инвариантной, не меняющейся цели или задачи.
- •2. Достижение ее меняющимися средствами.
- •Отличия психологической функциональной системы от физиологической.
- •Сходство физиологической функциональной системы и психологической функциональной системы.
- •Различия физиологической функциональной системы и психической функциональной системы.
- •Системная динамическая локализация высших психических функций.
- •Нарушение предметной схемы движения (другой симптом, другая зона мозга).
- •1. Выявление симптомов нарушения разных психических функций.
- •2.Поиск той причины или того нейропсихологического фактора, который лежит в основе этих симптомов.
- •4. Зная, в какой части мозга локализуются определенные факторы, мы можем говорить о том, поражение какого участка мозга вызывает эти симптомы.
- •Вопросы:
- •Лекция 2. Филогенез головного мозга. Строение больших полушарий головного мозга. Основные принципы строения мозга. Структура осознанной психической деятельности.
- •Восприятие и переработка зрительной информации.
- •Структура психической деятельности.
- •Принцип организации анализаторных систем.
- •Психологическая структура процесса восприятия.
- •IV уровень. Зрительный тракт.
- •1. Нарушение узнавания букв на фоне сохранной речи.
- •4. Затруднение при ряде наложенных или рядом расположенных букв.
- •1. Невозможность подобрать цвет к цвету, то есть сравнить цвета. Пп.
- •Больной игнорирует левое полуполе зрения, он как бы не видит, что происходит в левом полуполе зрения (например: текст начинает читать с середины).
- •Копирует только правую половину рисунка.
- •Различные нарушения при необходимости мысленного манипулирования объектами.
- •Уровни строения и нарушения кожно-кинестетического анализатора.
- •Может игнорироваться боль, то есть, как бы недооцениваются ощущения боли. Возникает слабая защитная реакция на болевые ощущения.
- •Дефекты, которые игнорируются, могут быть разными. Это может быть эффекты движения, зрения, речи. Но в случае нарушения «схемы тела», игнорируется только какой-то один дефект.
- •Астереогноз обычно возникает при ощупывании рукой, противоположной очагу поражения.
- •При локальных очагах в теменных отделах правого полушария астереогноз может проявляться в руке находящейся на стороне поражения.
- •Пробы, предъявляемые для исследования тактильной чувствительности и тактильных агнозий.
- •VI. Нарушение вторичных гностических зон слухового анализатора.
- •Непонимание обращенной речи, непонимание зашумленной речи, трудности восприятия слов с оппозиционными фонемами.
- •Литеральные парафазии – замены букв в словах, из-за трудности в восприятии схожих фонем.
- •Сужение объема запоминания.
- •Модально-специфичный характер нарушения (только слух).
- •Апраксии.
- •Дефекты ориентировки при выполнения локомоций. Может путать направление движения, поворачивать не в ту сторону и т.Д.
- •Уровни построения движений.
- •Афазии.
- •Психологические составляющие процесса порождения речи:
- •При средней тяжести - нарушение восприятия близких по звучанию фонем: д-т, в-ф.
- •Системные расстройства - нарушение чтения и письма: нарушается письмо под диктовку и чтение вслух.
- •Замены отдельных артикуляций. В грубых случаях смешиваются далекие по артикуляции звуки х-т, в негрубых случаях смешиваются близкие по артикуляторной схеме звуки п-м , л-т-н.
- •Нарушение произнесения малоусвоенных слов.
- •Больной правильно артикулирует первый согласный звук, далее идут трудности с переключением.
- •В качестве системных расстройств - нарушения письма.
- •Амнезии.
- •Наличие некоторого содержания;
- •Ствол мозга.
Структура психической деятельности.
Каждая психическая деятельность имеет строго определенную структуру: она начинается с фазы мотивов и замыслов, которые потом превращаются в определенную программу деятельности, которая включает в себя «образ результата» и представления о способах реализации этой программы, а затем реализуется с помощью определенных операций.
Завершается психическая деятельность этапом сличения полученных результатов с «образом результата». И если эти данные не соответствуют «образу результата», психическая деятельность продолжается до получения нужного результата.
Поражение любого из трех блоков отражается на любой психической деятельности, т.к. приводит к нарушению какой-либо стадии или этапа ее реализации.
Принцип организации анализаторных систем.
Все анализаторные системы состоят из периферического (рецепторного) и центрального отделов.
Центральные отделы включают в себя несколько уровней, последним уровнем является кора больших полушарий.
Кора задних отделов больших полушарий обладает рядом общих черт, что позволяет различные уровни анализаторных систем объединить в единый блок мозга.
Этот блок мозга разделен на первичные, вторичные и третичные поля.
Первичные корковые поля – отвечают за анализ информации из какой-то определенной анализаторной системы (зрительной, слуховой и т.д.).
Вторичные корковые поля – в них начинается функциональное объединение различных анализаторных зон и первичный синтез раздражителей поступающих из этих зон.
(Принимают участие в обеспечении познавательных видах деятельности).
Третичные корковые поля (ассоциативные поля) – в них уже происходит полный синтез всей информации из всех анализаторных зон. Именно на базе этих полей формируются ВПФ. (С их участием осуществляются сложные надмодальностные виды психической деятельности – символической, речевой, интеллектуальной.)
ВОПРОСЫ:
Филогенез головного мозга.
Строение полушарий головного мозга.
Функции лобных, височных, теменных и затылочных отделов полушарий мозга.
Основные принципы строения мозга (три основных структурно-функциональных блока).
Принцип организации анализаторных систем (первичные, вторичные, третичные корковые поля).
6. Структура психической деятельности.
ЛЕКЦИЯ 3. Проблема функциональной асимметрии мозга в нейропсихологии.
Изучение проблемы функциональной асимметрии мозга стало актуальным в связи с тем, что большое количество фактов, указывает на неравнозначную роль левого и правого полушария мозга в различных психических процессах.
Основная масса работ в этой области связана с анализом роли полушарий в протекании вербальных и невербальных функций.
Что же понимается под ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ АСИММЕТРИЕЙ МОЗГА?
Под функциональной асимметрией мозга понимается разный вклад (по характеру и по функциям) левого и правого полушария в реализацию любой психической функции.
Например, Московская школа нейропсихологии придерживается концепции, что оба полушария принимают участие в любой психической функции, но для каждой психической функции одно из полушарий является ведущим, либо левое, либо правое. Таким образом, одно из полушарий является доминантным для какой-то определенной психической функции.
Функциональные асимметрии различны по характеру, то есть выделяют целый ряд асимметрий по системам, в частности моторная асимметрия, сенсорная асимметрия.
Внутри этих асимметрий можно выделить подвиды, скажем моторная асимметрия - ручная асимметрия, ножная асимметрия, глазодвигательная асимметрия.
Например: при предпочтении действий правой рукой, у этого человека может оказаться ведущая левая нога.
Сенсорная асимметрия может быть зрительная, слуховая, тактильная.
Например: при ведущем правом глазе, может быть ведущее левое ухо.
Таким образом, наряду с асимметриями целых систем могут существовать асимметрии внутри каждой из рассматриваемых систем – так называемые парциальные асимметрии.
Например: Сенсорная система. В ее состав входят зрительно-пространственная и слухоречевая системы. И они асимметричны между собой. Т. к. для зрительно-пространственной системы доминантным является правое полушарие, а для слухоречевой – левое полушарие. (Имеется ввиду общая популяция, но бывают и отклонения.)
Каждая конкретная асимметрия может быть выражена коэффициентом асимметрии, который представляет собой степень выраженности асимметрии. Например: Речевая асимметрия. Сравнивается, сколько слов запоминается, при предъявлении слов в правое ухо и в левое ухо - выводится коэффициент речевой асимметрии.
Рассмотрим такое понятие как ПРОФИЛЬ АСИММЕТРИИ.
Профиль асимметрии – это определенный набор показателей различных асимметрий.
Каждый конкретный профиль асимметрии отражает структурно-функциональную специфику организации мозга. Соответственно профиль асимметрии является нейропсихологической основой индивидуальных различий между разными людьми.
И если мы будем рассматривать вариативность сочетания различных асимметрий для каждого человека, то мы может перейти к понятию индивидуального профиля функциональной асимметрии человека (это определенный набор показателей различных асимметрий, характерный для данного человека).
Чаще всего, для определения ИПФА используют 4 показателя, которые характеризуются стабильностью проявления и однозначностью определения. Это двигательная асимметрия, асимметрия зрения, тип сцепления рук и тип переплетения пальцев. Эти показатели относительно независимы друг от друга и могут различным образом комбинироваться к разных типов людей.
Двигательная асимметрия определяется по:
предпочтению руки в тестовых пробах;
соотношению силы рук;
по особенностям мимики;
наличию или отсутствию левшей среди ближайших родственников.
Асимметрия зрительного анализатора диагностируется с помощью двух проб:
«карта с отверстием»;
проба с «прицеливанием».
Два других показателя определялись с помощью стандартных проб:
«поза Наполеона»;
«переплетение пальцев».
Выбранные 4 показателя, независимо комбинируясь, позволяют выделить 16 типов профилей функциональной асимметрии мозга и соответственно дифференцировать людей на 16 типов, которые называются психофизиологическими.
Вывод: ИПФА становится основой для понимания индивидуальных различий между людьми.
Возникает проблема в нейропсихологии: связаны ли разные типы ИПФА со спецификой протекания психических процессов?
Проблема роли каждого полушария в осуществлении высших психических функций. Характер взаимодействия между полушариями.
В настоящее время сложилась теория по приписыванию полушариям противоположных функций. То есть идет классификация по разным типам дихотомий (например: вербальное - невербальное, абстрактное - конкретное и т.д.). В книге “Левый мозг. Правый мозг” такую теорию справедливо назвали дихоманией, в том смысле, что преувеличивается роль одного из полушарий и игнорируются другие формы взаимодействия между полушариями. Одно полушарие занимается только одним видом деятельности.
Примеры:
левое правое
вербальное невербальное
оценка времени оценка пространства
аналитическое синтетическое
последовательное одновременное
абстрактное конкретное
Действительно ли это так?
Левое полушарие - вербальное, последовательное. Почему ему приписываются такие функции?
Левое полушарие связано с анализом речевой информации.
Речевая информация поступает последовательно. Первое слово еще не говорит о том, что будет в конце.
Но здесь есть и одномоментный процесс - когда сказанное предложение воспринимается полностью и осмысливается то, что произносилось.
Зрительное восприятие традиционно считается одновременным (правое полушарие). Мы открыли глаза и увидели все, что находится перед нами. Но если вы закроете глаза, вы вряд ли сумеете описать полную картину. Для этого, вам нужно ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНО обратить внимание на все, что открывается в зрительном поле.
Поэтому накопленные знания о специфике работы левого и правого полушария мозга и закономерностях их взаимодействия подтверждают теорию о том, что в осуществлении любой психической функции (и элементарной и сложной) принимает участие весь мозг в целом – и ЛЕВОЕ и ПРАВОЕ полушария.
Однако разные полушария, а точнее разные зоны полушарий, выполняют различную дифференцированную роль в осуществлении каждой психической функции. (Имеется в виду, что каждое полушарие дифференцировано на определенные зоны, которым свойственны определенные функции (фактор) и эти зоны вносят свой определенный вклад в осуществление какой-либо психической дельности. Пример: одним из проявлений функциональной неравнозначности различных отделов левого полушария мозга является нарушение слуховой памяти именно при поражении левой височной доли). В этом и состоит системный характер организации психической деятельности.
Вывод: Ни одно из полушарий не может рассматриваться, как доминирующее по отношению к какой бы то ни было психической функции. Каждое полушарие доминирует по тому вкладу, который оно вносит в общую мозговую организацию психической функции.
Как писал А. Р. Лурия, «мы должны отказаться от упрощенных представлений, согласно которым одни (речевые) процессы осуществляются только левым полушарием (у правшей), в то время как другие (неречевые) – только правым полушарием…существует тесное взаимодействие обоих полушарий, причем роль каждого может меняться в зависимости от задачи, на решение которой направлена психическая деятельность, и от структуры ее организации».
Проблема развития и формирования асимметрий.
Основные вопросы:
1. Развиваются ли асимметрии постепенно в онтогенезе или они уже есть при рождении ребенка?
2. Предрасположены ли асимметрии генетически или они формируются в ходе воздействия внешней среды?
3. Могут ли меняться асимметрии?
На данные вопросы нет единой точки зрения.
Одна из них такова:
До 2-3 лет полушария эквипотенциальны, то есть равнозначны. Затем начинается постепенная латерализация, которая завершается в период полового созревания.
Другие исследования говорят об обратном:
Например, исследования младенцев. Электрическая активность неодинаковая в разных полушариях, т.е. уже у новорожденного два полушария работаю по-разному.
Зарегистрированы и анатомические различия на мозге у погибших детей. Были даже обнаружены различия правого и левого полушария у недоношенного плода.
Мы все-таки будем придерживаться той точки зрения, которая свидетельствует о неравнозначности полушарий.
Ввиду этого следует заметить, что в детском возрасте развитие правого полушария несколько опережает развитие левого полушария и поэтому у детей преобладает образное мышление. Субстрат левого же полушарие начинает созревать значительно позже (около 9 лет) за счет гетерохронности развития мозга, соответственно позднее развивается и логическое мышление.
Изучение наследования показателей асимметрии показали, что они действительно могут передаваться по наследству. Причем, изучение распределения показателей асимметрии у моно и – дизиготных близнецов, а также поиски закономерностей распределения этих показателей у родителей и их детей свидетельствуют в пользу существования некоторого сложного механизма наследования ИПФА.
ИПФА может меняться в процессе социализации.
Проблема левшества.
Существуют разные теории, которые пытаются выяснить причину левшества.
1. Генетическая теория. Согласно этой теории левшество передается генетически. То есть, обусловлено генными механизмами, и более того, левшество может проявляться в морфологических строениях мозга.
2. Социо-культурная теория. Формирование праворукости связано с культурно-историческими условиями, то есть в основе формирования праворукости лежит не морфология, а социальное давление, структура обучения и тренировка. Ребенок рождается, ему сразу начинают вкладывать в правую руку и т.д.
3. Патологическая теория. Левшество - результат травмы на разных этапах пренатальной и постнатальной жизни. Пример: родовая травма.
Очевидно, что истина лежит где-то посередине, в каждой теории есть достоверная часть.
С точки зрения нейропсихологии интересно следующее: левши являются специфической группой населения, для левшей характерно специфическое протекание психических процессов.
Пример 1: У левшей нет прямой зависимости между рукой и речевой доминантностью. Брока ранее говорил, что речь располагается в том полушарии, которое противоположно ведущей руке. Т.е. раз у левшей ведущая рука левая, то речевой центр соответственно должен находиться в правом полушарии. Современные исследования показали, что у левшей нет такой прямой зависимости. Речь у них нарушается как при поражении правого полушария, так и при поражении левого полушария.
Афазия (нарушение речи) у левшей наблюдается при поражении левого полушария в 40%, а правого полушария в 20% случаев. У правшей эти нарушения протекают сложней и имеют меньшую скорость обратного развития, чем у левшей.
Пример 2: У левшей наблюдается неспецифический характер расстройства различных психических функций. То есть, нет такого четкого соотнесения симптомов с локализацией поражения как у правшей. Поражение может находится в одном месте, а симптомы будут такими, как у правшей при поражении другого участка.
В целом правши составляют 90% популяции. Левши от 8%. В возрастном аспекте динамика правшества и левшества выглядит следующим образом:
до 1 года 52% правши, 47% левши.
до 2 лет - 70% правшей 25% левшей
к 7 годам 85% правши 12% левшей
То есть динамика меняется.
Проблема правостороннего мира.
Наш мир приспособлен для праворуких людей. Начиная от открывания двери, заканчивая письмом - контроль регуляция деятельности письма (ребенок не видит, что он пишет).
В связи с проблемой левшества возникает проблема обучения левшей: нужно ли переучивать леворуких детей? Нет ненужно, если ребенок самостоятельно не проявляет такой инициативы. Если у ребенка складывается функциональная система, где ведущей становится левая рука, то переучивание означает ломку функциональной системы - неполноценное развитие функциональной системы плюс стрессовая ситуация, которая возникает у ребенка.
ВОПРОСЫ:
Что подразумевает под собой ФАМ? Виды ФАМ. Профиль ассиметрии.
Проблема роли каждого полушария в осуществлении высших психических функций. Характер взаимодействия между полушариями.
Проблема развития и формирования асимметрий.
Проблема левшества.
ЛЕКЦИЯ 4 Нарушения зрительного восприятия.
Процесс переработки информации в нервной системе начинается с воздействия на рецепторы, в ходе которого формируются ОЩУЩЕНИЯ.
Ощущения рассматриваются как отражения свойств внешнего мира, а с психологической точки зрения рассматриваются как некие психические образования, посредством которых осуществляется связь сознания с внешним миром.
Существуют различные классификации ощущений, наиболее распространенные – по модальности (зрение, слух, равновесие, осязание, вкус, обоняние). Т. е. ощущения соотносятся с теми органами чувств, через которые они поступают.
ОЩУЩЕНИЯ – это исходная предпосылка для формирования ВОСПРИЯТИЯ.
ВОСПРИЯТИЕ рассматривается как целостное отражение предметов, ситуаций, событий, возникающее в результате интеграции воздействий на различные рецепторные поверхности, т.е. ИНТЕГРАЦИИ ОЩУЩЕНИЙ.