1. Дефекты ориентировки при выполнения локомоций. Может путать направление движения, поворачивать не в ту сторону и т.Д.

1. Дефекты выполнения предметных действий, в которых требуется учет пространственных отношений. Например, когда нужно разместить предметы в определенной последовательности относительно друг друга.

1. Дефекты нарушения бытовых действий, также требующих пространственной ориентировки. Например: одевание.

1. Дефекты выполнения действий по образцу, при копировании действий. Одна из таких проб - проба Хеда. Когда вы просите повторять за вами движения той же рукой, тем же образом. Больно, сидящий напротив вас, начинает выполнять зеркально. Все действия, связанные с копирование рисунков.

Возникает ли у такого человека анозоагнозия, то есть неосознание своего дефекта? - Нет, человек понимает, что у него не получается.

КИНЕТИЧЕСКАЯ АПРАКСИЯ.

Основной дефект: нарушение плавной последовательности двигательного акта.

Причины: поражение премоторной области.

Симптомы:

1. Персеверация. Застревание на определенном движении. Пример: Если вы просите больного выполнять какую то двигательную пробу, в частности пробу на реципрокную координацию - последовательная смена положений двух рук, в этой ситуации больной как бы застревает. (Стереотипные движения (мишкины шишки), проба «забор»). Это все элементарные персеверации, то есть инертное повторение одного из движений.

1. Адверзивные движения. Это насильственные движения головы, глаз и конечности. Пример: Человек, непроизвольно выполняя движения рукой, выполняет поворот головы в это сторону с поворотом глаз в это же сторону.

Таким образом получается, что премоторная область отвечает за содружественность движений.

1. Нарушение двигательных навыков.

(!) При поражении ЛП нарушения проявляется и в контрлатеральной и в ипсилатеральной руке. При поражении ПП - нарушения только в контрлатеральной руке.

РЕГУЛЯТОРНАЯ АПРАКСИЯ.

Основной дефект: нарушение программирования движений, контроля и регуляции движений и действий.

Причины: поражение префронтальной области мозга.

Симптомы:

1. Моторные шаблоны и стереотипы вместо выполнения полноценного движения.

1. Эхопроксии. Больной начинает выполнять программу действий не полностью, а с последнего элемента. Пример: Ребро-ладонь-кулак - больной может начинать с последнего - кулак.

1. Системные персеверации. Персеверирует не отдельно движение, а целая программа. Пример: После того, как больного просили рисовать круг, больной рисует крест окружностями, т.е. использует предыдущую программу. После того, как больной рисовал цифру 2, он рисует треугольник двойками.

1. Нарушение программирования - т.е. у больного не выстраивается общая программа выполнения определенной последовательности действий.

1. Нарушение контроля за выполнением. Больной выполняет неправильно задание и не осуществляет контроль, т.е. не сравнивает то, что он делает с тем, что ему предписывалось делать.

1. Нарушение регуляции. Если больной соглашается, что задание выполнено неправильно, то он не пытается выполнить правильно задание.

Заключение: Таким образом, рассмотрено 4 основные формы апраксии, которые возникают при корковом поражении головного мозга. Все эти 4 формы возникают как при поражении задних, так и передних отделов мозга. (!)

ЛЕКЦИЯ 9. Роль подкорковых образований в образовании движений.

Когда мы с вами говорили о формах апраксий, то мы рассматривали транскортикальные связи, т.е. горизонтальные связи (горизонтально расположенные в области коры). Но любой психический процесс опирается не только на совместную работу разных зон корковых отделов, но и на взаимодействие коры и подкорковых образований.

Какова роль подкорковых образований в образовании движений?

Бернштейн, наиболее детально рассмотрел структуру психического процесса с точки зрения иерархической организации.

Основные постулаты, которые введены Бернштейном для описания двигательного акта были следующими:

1. Принцип сенсорной коррекции или обратной связи. В соответствии с этим принципом ни один двигательный акт невозможен без постоянной сигнализации с периферии о том, как он протекает.

2. Принцип афферентационных ансамблей. В соответствии с этим принципом каждому движению соответствует собственное сенсорное поле – т. е. та информация, которая идет от разных органов чувств. Таким образом, каждому движению соответствует собственный набор афферентов.

3. Принцип иерархии уровней мозга. Поскольку каждое движение имеет собственный набор афферентов, то эти афференты в полноценном двигательном акте должны каким-то образом объединяться и этот какой-то образ носит название ведущих афферентов.

Т. е. определенный афферентный ансамбль является ведущим для одних типов движений, другой для других и т.д.

А поскольку в построении движений Бернштейн выделяет 5 уровней построения движений и в построении движений участвуют все эти уровни, то для разных типов движений разные уровни могут становиться ведущими при этом остальные уровни выступают как обязательные, но фоновые.

Таким образом, выстраивается иерархия построения движений в любом двигательном акте: ведущие уровни и фоновые уровни.

Наряду с этим следует отметить, что при выполнении любого движения информация о том, как выполняется движение, становится стимулом для нового движения и т. д. - понятие рефлекторного кольца.