Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
13 лекций НП.DOC
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.03.2025
Размер:
577.54 Кб
Скачать
  1. Непонимание обращенной речи, непонимание зашумленной речи, трудности восприятия слов с оппозиционными фонемами.

  1. Литеральные парафазии – замены букв в словах, из-за трудности в восприятии схожих фонем.

Степень выраженности нарушения различения звуков речи, может быть:

- максимальной (нарушена дифференциация всех речевых звуков);

- средней (нарушено различение близких фонем);

- минимальной (при сохранности анализа фонем, дефектно восприятие пар слов, различающихся только по одному фонематическому признаку, а также слов, редко употребляемых или сложных по звуковому составу).

Несмотря на то, что центральным симптомом является нарушение понимания речи, воспринимаемой на слух, речевой дефицит имеет системный характер и обнаруживается не только в импрессивной (обращаемой к пациенту), но и в экспрессивной (обращение пациента) речи больного, которая в наиболее выраженных вариантах синдрома имеет характер «словесной окрошки».

Пример: Речь таких больных представляет набор слогов, а также отдельных речевых конструкций типа вводных слов, междометий и эмоциональных восклицаний. Важно отметить, что при этом выразительные составляющие речи (интонация, жесты, мимика, направленность на диалог) могут оставаться сохранными.

В более мягких случаях дисфункции вторичных отделов височной области нарушение понимания проявляется в феномене «отчуждения» смысла слова при правильном воспроизведении его звуковой оболочки, а в экспрессивной речи при этом имеют место трудности подбора слов при построении высказывания, нарушение номинативной функции речи.

В пробах, на называние зрительно предъявляемых объектов, больные испытывают затруднения в актуализации наименования предмета, которые характеризуются либо удлинением латентного периода при подборе нужного наименования, либо литеральными парафазиями, т.е. заменой слова-наименования другим, сходным с искомым по звучанию.

АКУСТИКО - МНЕСТИЧЕСКАЯ АФАЗИЯ.

Основной дефект: нарушение слухоречевой памяти (не запоминаются серии звуков, невозможен их синтез в целые единицы), больной не в состоянии удержать серию звуков, слов, слогов.

Причины: поражения средних отделов левой височной области.

Симптомы:

  1. Сужение объема запоминания.

  1. Модально-специфичный характер нарушения (только слух).

Пример: Так, при предъявлении серии из 4-х слов больной воспроизводит 1-2 слова. Характерно, что, как правило, воспроизводятся первые или последние элементы серии, т.е. отчетливо выражен "фактор края". Аналогичные трудности (сужение объема воспроизведения) можно видеть при запоминании фраз и рассказов. Важным диагностическим критерием является отсутствие увеличения продуктивности воспроизведения при заучивании, которое в ряде случаев может приводить к истощению функции и ухудшению первоначально достигнутых показателей.

АМНЕСТИЧЕСКАЯ АФАЗИЯ

Основной дефект: нарушение связи перцептивного образа с названием.

Причины: нарушения средних отделов левой височной области.

Симптомы: Больные затрудняются в актуализации слова-наименования для предъявляемого объекта. Нарушения называния могут проявляться в удлинении перечислений, в замене номинации определением функции предмета или показом его назначения, свидетельствующих о поиске слова в системе связанных с ним значений или сходных по грамматическому оформлению слов.

Пример: Так, больной, описанный А. Р. Лурия, на вопрос "где вы находитесь?", отвечал: "...в этой... как ее... в школе, нет... в ...милиции, ...нет ... в этой ... Красный крест..., в больнице".

СЕМАНТИЧЕСКАЯ АФАЗИЯ.

Основной дефект: речевое нарушение, характеризующееся дефицитом в импрессивной речевой деятельности, т.е. в понимании обращенной к больному речи.

Причины: нарушения средних отделов левой височной области.

Симптомы: Нарушено понимание либо речевых конструкций, описывающих реальные пространственные отношения (нарисуйте треугольник "справа", "слева", "над", "под" от крестика), либо нарушены логико-грамматические структуры, которые требуют оценки пространственных соотношений между объектами. (Обычно в этих случаях больному очень быстро и легко помогает подсказка.)

ЛЕКЦИЯ 8. Нарушения произвольных движений и действий.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]