- •1. Мозговая организация впф.
- •2. Синдромы нарушений впф.
- •3. Больной с нарушениями впф в реальном мире.
- •Теория системной динамической локализации высших психических функций. Концепция локализации и антилокализации впф.
- •1. Достижение инвариантной, не меняющейся цели или задачи.
- •2. Достижение ее меняющимися средствами.
- •Отличия психологической функциональной системы от физиологической.
- •Сходство физиологической функциональной системы и психологической функциональной системы.
- •Различия физиологической функциональной системы и психической функциональной системы.
- •Системная динамическая локализация высших психических функций.
- •Нарушение предметной схемы движения (другой симптом, другая зона мозга).
- •1. Выявление симптомов нарушения разных психических функций.
- •2.Поиск той причины или того нейропсихологического фактора, который лежит в основе этих симптомов.
- •4. Зная, в какой части мозга локализуются определенные факторы, мы можем говорить о том, поражение какого участка мозга вызывает эти симптомы.
- •Вопросы:
- •Лекция 2. Филогенез головного мозга. Строение больших полушарий головного мозга. Основные принципы строения мозга. Структура осознанной психической деятельности.
- •Восприятие и переработка зрительной информации.
- •Структура психической деятельности.
- •Принцип организации анализаторных систем.
- •Психологическая структура процесса восприятия.
- •IV уровень. Зрительный тракт.
- •1. Нарушение узнавания букв на фоне сохранной речи.
- •4. Затруднение при ряде наложенных или рядом расположенных букв.
- •1. Невозможность подобрать цвет к цвету, то есть сравнить цвета. Пп.
- •Больной игнорирует левое полуполе зрения, он как бы не видит, что происходит в левом полуполе зрения (например: текст начинает читать с середины).
- •Копирует только правую половину рисунка.
- •Различные нарушения при необходимости мысленного манипулирования объектами.
- •Уровни строения и нарушения кожно-кинестетического анализатора.
- •Может игнорироваться боль, то есть, как бы недооцениваются ощущения боли. Возникает слабая защитная реакция на болевые ощущения.
- •Дефекты, которые игнорируются, могут быть разными. Это может быть эффекты движения, зрения, речи. Но в случае нарушения «схемы тела», игнорируется только какой-то один дефект.
- •Астереогноз обычно возникает при ощупывании рукой, противоположной очагу поражения.
- •При локальных очагах в теменных отделах правого полушария астереогноз может проявляться в руке находящейся на стороне поражения.
- •Пробы, предъявляемые для исследования тактильной чувствительности и тактильных агнозий.
- •VI. Нарушение вторичных гностических зон слухового анализатора.
- •Непонимание обращенной речи, непонимание зашумленной речи, трудности восприятия слов с оппозиционными фонемами.
- •Литеральные парафазии – замены букв в словах, из-за трудности в восприятии схожих фонем.
- •Сужение объема запоминания.
- •Модально-специфичный характер нарушения (только слух).
- •Апраксии.
- •Дефекты ориентировки при выполнения локомоций. Может путать направление движения, поворачивать не в ту сторону и т.Д.
- •Уровни построения движений.
- •Афазии.
- •Психологические составляющие процесса порождения речи:
- •При средней тяжести - нарушение восприятия близких по звучанию фонем: д-т, в-ф.
- •Системные расстройства - нарушение чтения и письма: нарушается письмо под диктовку и чтение вслух.
- •Замены отдельных артикуляций. В грубых случаях смешиваются далекие по артикуляции звуки х-т, в негрубых случаях смешиваются близкие по артикуляторной схеме звуки п-м , л-т-н.
- •Нарушение произнесения малоусвоенных слов.
- •Больной правильно артикулирует первый согласный звук, далее идут трудности с переключением.
- •В качестве системных расстройств - нарушения письма.
- •Амнезии.
- •Наличие некоторого содержания;
- •Ствол мозга.
VI. Нарушение вторичных гностических зон слухового анализатора.
Вторичные гностические зоны связаны с формированием целостного перцептивного образа. В виде целостного перцепта могут выступать звуки, слова, шумы, мелодии и т.д.
Важно заметить, что для системы неречевого слуха доминантным является правое полушарие. Поэтому вторичные гностические зоны правого полушария связаны с формированием целостных предметных неречевых образов.
Нарушение правого полушария приводят к ряду агнозий.
СЛУХОВАЯ АГНОЗИЯ.
Основной дефект: невозможность идентификации бытовых неречевых звуков при сохранности элементарных слуховых ощущений (встречается редко).
Причины: поражение правой височной области либо двустороннее поражение височной области.
Симптомы:
Невозможность больным опознать бытовые и природные шумы.
Нарушение слуховой памяти на неречевые звуки. Больной способен различить звуки по высоте, но не может запомнить их.
Больной не может различить звуковые комплексы.
Ослабление внимания к звуковым стимулам.
Ослабление слуховой памяти.
АРИТМИЯ.
Основной дефект: нарушение восприятия ритмических структур.
Причины: поражение правой (структурная оформленность звука) и левой височной области (внутреннее содержание структуры).
Симптомы: Структура нарушения разные.
При поражении левого полушария оказывается нарушенной внутренняя структура ритма. То есть больной как бы внешне структуру ритма воспринимает, а внутреннее его расчленение он не слышит.
При поражении правого полушария разрушается восприятие внешней структуры ритма.
Недооценка/переоценка ритмических структур.
Трудности восприятия акцентированных ритмов (e.g.-|-|-|-).
Диссоциация между оценкой объема и структуры. «Хм»…
Тесты на слухо-моторные координации: воспроизведение ритмов по образцу и по инструкции.
АМУЗИЯ. Это невозможность восприятия исполнения или эмоционального восприятия мелодии, а также дифференциации мелодии.
Три формы амузии:
тональная глухота
глухота на мелодии
трудности восприятия ритма
Причины: нарушения в височной доле ПП: распознавание гармонии, мелодии;
Нарушения в височной доле ЛП: звуковысотные отношения.
Симптомы:
Неспособность выделить звук из гаммы.
Дефект узнавания аккордов, оценки тактов.
Трудности в узнавании мелодий.
Невозможность воспроизведения, сравнения мелодии, потеря музыкальной грамотности, отсутствие аффективной реакции.
Больной не может узнать знакомые мелодии; не может назвать, одинаковые это мелодии или разные; не может спеть мелодию, потеря музыкальной грамотности.
Любой психической процесс опирается на работу двух полушарий.
Возникает вопрос: имеет ли ПП какое-либо значение в речевых функциях?
Инактивация ПП приводит к обострению восприятия звуков и увеличению речевой активности. Т.о. ПП оказывает тормозящее воздействие на речевое ЛП.
ПП оказывает функцию защиты от помех и обеспечивает восприятие интонационных характеристик, эмоциональные характеристики речи.
Какова же роль левого полушария в неречевых функциях?
Как видно из вышесказанного, все перечисленные дефекты могут быть связаны и с левым полушарием мозга.
Гностическое расстройства при поражении височной области ЛП.
(На основе воспринимаемых звуков не формируется целостный образ слова или слога.)
СЕНСОРНАЯ АФАЗИЯ.
Основной дефект: нарушения фонематического слуха - невозможность восприятия звуков речи.
Причины: нарушения средних отделов левой височной области.
Симптомы: