1. Нарушение узнавания букв на фоне сохранной речи.

2. Замена букв при наличии оптически близких признаков. Например: К-Х; Р-Ь.

3. Неправильное восприятие пространственной ориентации букв. Например: Р, Ь.

4. Затруднение при ряде наложенных или рядом расположенных букв.

Степень нарушения:

1. Легче всего узнаются крупные печатные буквы, хуже всего – прописные, наложенные друг на друга.

ЦВЕТОВАЯ АГНОЗИЯ.

Основной дефект: нарушение синтеза такого элемента зрительного восприятия как цвет в целостном восприятии объектов. Другими словами отсутствие ассоциирования цвета с предметом. Утеря цвета как признака предмета.

Причина: поражение затылочной области правого и левого полушария мозга.

Симптомы:

1. Невозможность подобрать цвет к цвету, то есть сравнить цвета. Пп.

2. Не узнавание цвета. Больной не может назвать предъявленный ему цвет. ЛП.

3. Нарушение отнесения цвета к предмету и предмета к цвету: больной затрудняется назвать цвета объектов или объекты определенного цвета, в то же время сохраняется способность различать цвета по насыщенности.

СИМУЛЬТАННАЯ АГНОЗИЯ (синдром Балинта).

Основной дефект: невозможность одновременного восприятия нескольких объектов или ситуации в комплексе. Воспринимается только тот объект, который находится в сфере влияния больного.

Причина: поражения передних отделов затылочной области на границе с теменной, либо при двусторонних, либо при правосторонних поражениях.

Симптомы:

1. Больной видит только один объект из всех, находящихся в поле зрения. Например: больной не может поставить точку в центр круга, т.к. видит только круг или только ручку.

2. Беспорядочность взора – больной как бы “отслеживает” только тот объект, который попал в поле его внимания. Павлов предположил, что механизм этого нарушения – отсутствие возбуждения в коре головного мозга, соответствующего другим объектам, есть только один очаг возбуждения. Лурия вводил таким больным кофеин, повышающий уровень активации коры, после этого больные начинали видеть объекты в поле зрения.

Степень нарушения:

1. В более легких случаях происходит “потеря” деталей рассматриваемой картинки. Эти трудности могут проявляться при чтении, при срисовывании или при самостоятельном рисунке. Нередко симультанная агнозия сопровождается нарушением движений глаз (атаксия взора).

ПРОЗОАГНОЗИЯ (лицевая агнозия).

Основной дефект: невозможность синтезировать признаки лица в целостное восприятие лица. Невозможность компенсации дефекта за счет вербальных кодов (признаки лица трудно вербализировать).

Причина: поражения правой височной области – средних и задних ее отделов.

Симптомы:

1. Нарушение узнавания лиц знакомых людей.

2. Нарушение узнавания изображений (фотографии и т.п.) знакомых лиц.

3. Больной может скопировать рисунок лица, но нарисовать по памяти не может.

4. Возможно избирательное нарушение либо собственно лицевого гнозиса, либо запоминания лиц.

Степень нарушения:

1. Тяжесть нарушения зависит от того, возникают ли трудности при узнавании реальных или схематично изображенных объектов.

1. Узнавание осуществляется на основании другой модальности (голос).

1. Нарушение узнавания индивидуальных признаков знакомых больному объектов (например: собственной собаки или кошки).

1. Самая грубая форма – не узнавание самого себя в зеркале.

В чем специфика «лица» как зрительного объекта по сравнению с предметом?

Почему признаки лица пациент не различает, но различает признаки предметов?

1. Во-первых, видимо, это связано с тем, что восприятие лица, осуществляется за счет очень тонкой дифференцировки целостного объекта при сходстве основных признаков (2 глаза, рот, нос, лоб и т.д.), которые анализу обычно не подлежат, если в лице все в порядке.

1. Во-вторых, в восприятии лица всегда содержится вклад индивидуальности воспринимающего, который видит в лице нечто свое, субъективное, даже если это портреты известных людей.

1. В третьих, специфика восприятия лица заключается в том, что его можно рассматривать как некую неповторимую целостность: с одной стороны, человек отражает индивидуальность «лица», а с другой стороны свое отношение к нему.

Выше уже говорилось, что лицевая агнозия связана с нарушениями отделов мозга правого полушария.

А правое полушарие как раз и связано с чувственными процессами и со «смысловыми» функциями. Как минимум по этим основаниям, становится понятной поломка функции восприятия лиц при поражении именно правого полушария мозга.

ОДНОСТОРОННЯЯ ПРОСТРАНСТВЕННАЯ АГНОЗИЯ (синдром левостороннего зрительного игнорирования; фиксированная левосторонняя гомонимная гемианопсия).

Основной дефект: невозможность синтеза информации от левого и правого полуполей зрения.

Причина: локализация недостаточно изучена, предполагается поражение затылочной доли ПП, лобных долей и подкорковых образований (все в ПП). Аналогичные расстройства могут быть при поражении ЛП, если ПП доминантно по речи.

Механизм нарушения исследован плохо. Предполагается, что оно связано с нарушением фиксации взгляда, либо с нарушением взаимодействия ЛП и ПП головного мозга.

Симптомы: