Вариант 10.

1. Какими свойствами обладают микробы, вызывающие внутрибольничную инфекцию? а) мало контагиозными; б) устойчивостью к антибиотикам; в) легко уничтожаются дезинфицирующими растворами; г) могут вызывать у посетителей трудно поддающиеся лечению заболевания; д) часто вызывают послеоперационные осложнения.

2. Что из ниже перечисленного не относят к биологической антисептике? а) вакцины; б) специфические сыворотки; в) антибиотики; г) сульфаниламиды; д) переливание крови.

3. Что из перечисленного не относится к профилактике воздущной инфекции? а) ультрафиолетовое облучение воздуха; б) обработка операционного поля; в) проветривание; г) приточно-вытяжная вентиляция; д) ношение маски.

4. Какой вид остановки относится к временной? а) наложение зажима на сосуд; б) применение на кровоточащей поверхности раны гемостатической губки; в) наложение кровоостанавливающего жгута; г) применение пузыря со льдом; д) закручивание сосуда; е) применение давящей повязки.

5. Контроль за реакцией при определении группы крови с помощью цоликлонов осуществляется в течение: а) 3-5 с; б) 20-30 с; в) 1 мин; г) 2 мин; д) 2,5 мин

6. Проба на индивидуальную совместимость крови проводится между: а)плазмой или сывороткой крови больного и кровью донора; б) плазмой донора и кровью больного; в)форменными элементами крови больного и кровью донора; г) форменными элементами крови донора и кровью больного; д) цельной кровью донора и цельной кровью больного.

7. Какие препараты из перечисленных, используются для искусственной гибернации? а) гексенал; б) физраствор; в) этизин; г) дроперидол; д) гексенал.

8. Какие из перечисленных моментов являются противопоказанием для эндолюмбальной анестезии? а) экзема в поясничной области; б) гангрена стопы; в) алкогольный делирий; г) массивное кровотечение; д) острая задержка мочи; е) ребенок 8 лет.

9. С целью остановки капиллярного кровотечения при наличии поверхностного ранения необходимо:

а) выполнить транспортную иммобилизацию; б) обработать рану фурациллином; в) наложить

асептическую давящую повязку; г) согреть пораженный участок;

10. Какие из указанных методов целесообразно применять для местного лечения гнойных ран в фазе воспаления? а) мазевые повязки; б) протеолитические ферменты; в) иммунизация; г) промывание антисептиками; д) повязки с гипертоническими растворами

11. Допустима ли после вправления вывиха плеча иммобилизация верхней конечности повязкой Дезо или Вельпо? а) да; б) нет;

12. При каких видах черепно-мозговой травмы в клинической картине заболевания может быть «светлый промежуток»? а) при сотрясении мозга; б) при ушибе мозга; в) при сдавлении мозга; г) при сочетанном сотрясении и ушибе мозга.

13. Какой метод лечения эффективен при разрыве селезенки? а) гемостатическая терапия; б) переливания крови; в) ушивание селезенки; г) тампонада повреждения большим сальником; д) спленэктомия.

14. Какое количество жидкости необходимо ввести в/в больному в первые сутки поле ожога 3-а – 3-б степени, если масса его тела составляет 50 кг, площадь поражения 50%: А) 7000 мл. б) 5000 мл. в) 2500 мл. г) 9000 мл.

15. Какой разрез необходим для полноценной ревизии брюшной полости при закрытой травме? а) параректальный; б) срединная лапаротомия; в) переменный косой МакБурнея; г) разрез Кохера; д) Пфанненштиля.

ЗАДАЧИ ПО ИТОГОВОМУ КОНТРОЛЮ МОДУЛЬ 1

Вариант 1.

1. В хирургическом отделении за больным наблюдает медицинская сестра, выполняет назначения врача, производит перевязки, а санитарка перестилает постель, моет больного под душем, переодевает, помогает при умывании, кормлении больного, ставит клизму под наблюдением медсестры. Врач осматривает больного, назначает лечение, выполняет операции. По какой системе организована работа в отделении?

2. В больницу поступил больной с ушибленной раной правой кисти, полученной на работе 2 часа назад. Какой вид антисептики следует применить?

3.В поликлинику обратился больной с жалобами на длительную не заживающую

ожоговую рану тыла стопы. При опросе установлено, что два месяца назад он опрокинул на ногу сковородку с кипящим жиром. Лечился народными средствами. Визуально на тыле правой стопы определяется гранулирующая рана с остатками плотного некротического струпа чёрного цвета и умеренным гнойным отделяемым. Какая степень ожога?

Ваша лечебная тактика?

Задачи по итоговому контроля Модуль 1.

Вариант 2.

1. Профессор проводит обход больных в хирургическом отделении, но с ним находится только заведующий отделением, Он назначил больному ультразвуковое обследование желчного пузыря. Кто должен присутствовать на обходе? Кто выполнит назначения профессора?

2. У больного при вскрытии флегмоны из раны выделился газ, отделяемое скудное, серозно-геморрагическое, зловонное – заподозрена газовая анаэробная инфекция. Какие химические антисептики надо применить?

3. К Вам обратился больной с жалобами на боли в правом плечевом суставе. Боли появились 3 часа назад, когда он, сняв пальто, хотел повесить его на вешалку. Год назад перенес травматический вывих правого плеча. При осмотре отмечается вынужденное положение конечности, ступенчатая деформация в области правого плечевого сустава. Головка плеча пальпируется в подмышечной впадине. При попытке произвести пассивные движения в суставе определяется пружинящее сопротивление, сопровождающееся усилением болей.

Ваш диагноз? Какую помощь Вы окажите больному?

Задачи по итоговому контроля Модуль 1.

Вариант 3.

1. При поступлении ребенка в хирургическое детское отделение за ним регулярно наблюдает врач, выполняет ряд лечебных мероприятий: проводит перевязки, промывание гнойной полости, а медицинская сестра следит за выполнением гигиенических мероприятий, за одеждой, постелью ребенка, выполняет назначения врача.

Санитарка выполняет функции уборщицы. По какой системе организована работа в отделении?

2. У больного имеется рожа правой конечности. Какие показаны физические метода антисептики?

3. В стационар поступил больной с уточненным диагнозом: закрытый винтообразный перлом обеих костей левой голени в средней трети. Какой вид лечения рациональнее применить?

Задачи по итоговому контроля Модуль 1.

Вариант 4.

1. У операционной медицинской сестры при ежемесячном обследовании на бациллоносительство (взят посев из носа) выявлен патогенный золотистый стафилококк. Какие должны быть предприняты меры?

2. Больной поступил в травмпункт с раной, полученной во время земляных работ. Какой метод антисептик надо применить для профилактики столбняка и в каком виде?

3. Мальчик, 14 лет, играя в волейбол, упал на вытянутую левую руку. Беспокоят боли в области левой ключицы.

Положение пострадавшего вынужденное: тело наклонено в сторону повреждения, здоровая рука поддерживает согнутое в локте предплечье поврежденной руки и прижимает ее к туловищу. Пульс на левой лучевой артерии удовлетворительного наполнения, чувствительность пальцев кисти сохранена. Отмечается умеренная припухлость и болезненность при пальпации в области левой ключицы. Активные и пассивные

движения в левом плечевом суставе сильно ограничены из-за болей. Ваш диагноз? В чем заключается первая помощь, которая должна быть оказана больному? Какие дополнительные обследования обязательно необходимо провести пострадавшему и какова дальнейшая лечебная тактика?

Задачи по итоговому контроля Модуль 1.

Вариант 5.

1. Больной был сбит на улице машиной 1 час назад. На правом плече имеется большая, рванная рана. Какие меры борьбы с инфекцией нужно предпринять?

2. Больной поступил в стационар с колотой точечной раной на конечности без признаков кровотечения и повреждения нерва, рана получена 1 час назад. Показана ли ПХО раны? Показаны ли другие антисептические мероприятия?

3. Больной А., поступил в приемный покой больницы после травмы головы. Из анамнеза: был травмирован ударом в участок лицевого черепа, после чего утратил сознание на 2 минуты, была одноразовая рвота. Больной не может рассказать детально об обстоятельствах травмы. Жалуется на головную боль, слабость, головокружение, звон в ушах. Объективно: пульс в границах нормы, непостоянный мелкоразмашистый нистагм, асимметрия мимической мускулатуры. Ваш диагноз и план лечебно-диагностических мероприятий?

Задачи по итоговому контроля Модуль 1.

Вариант 6.

1. Больной поступил в стационар с укушенной раной на конечности без признаков кровотечения и повреждения нерва, рана получена 1 час назад. Показана ли ПХО раны? Показаны ли другие антисептические мероприятия?

2. В клинику поступил больной с ушибленной раной правой кисти, полу­чил на работе 2 часа назад. Какой вид антисептики следует применить?

3. В клинику доставлен ребенок 8 лет. Упал с дерева, ударился головой. Была наложена повязка, которая постоянно промокает. При осмотре: ребенок сонлив, капризен, очаговая неврологическая симптоматика четко не выявляется, менингеальных знаков нет. На голове повязка, обильно промокшая прозрачно – геморрагическим отделяемым. Под повязкой в теменной области слева имеется линейное повреждение кожи до 1 см, апоневроз поврежден, из раны постоянно выделяется сукровичная жидкость. На рентгенограммах черепа: линейный перелом левой теменной кости. Каков Ваш предварительный диагноз?

Задачи по итоговому контроля Модуль 1.

Вариант 7.

1. Больной поступил в стационар с резаной раной на конечности без признаков кровотечения и повреждения нерва, рана получена 4 час назад. Показана ли ПХО раны? Показаны ли другие антисептические мероприятия?

2. В стерилизационной производилась стерилизация белья. Стерилизовали паром под давлением 152,5 кПа (1,5 атм.) в течение 45 минут. После того как весь пар был выпущен, стерилизационные коробки герметически закрыли и отнесли в операционную. Допущенная ошибка? Ваши дальнейшие действия?

3. Врач скорой помощи доставил больного с места катастрофы. Больной самостоятельно поднялся, самостоятельно зашел в машину. Бригаде скорой помощи сообщил паспортные данные, место работы. По пути следования в больницу у пациента возникла рвота, судорожный приступ. После этого больной в сознание не приходил, появилась анизокория, нарушился тип дыхания, артериальное давление 180 / 120 мм рт.ст. При осмотре: состояние больного крайне тяжелое, сознание нарушено вплоть до сопора, дыхание шумное, лицо гиперемировано, тонические судороги. В правой височной области – ссадина, припухлость мягких тканей

подкожная гематома, анизокория, D > S, на уколы реагирует движениями в правых конечностях, слева движения отсутствуют, положительный симптом Бабинского с двух сторон. Поставьте предварительный диагноз.

Задачи по итоговому контроля Модуль 1.

Вариант 8.

1. В операционной длительное время шла операция, при которой была вскрыта гнойная полость. Подготовка операционной к дальнейшей работе?

2. Больной К., 25 лет поступил в хирургическое отделение после автодорожного происшествия. Получил удар в область грудной клетки. Сейчас отмечает отдышку, боли при дыхании в правой половине грудной клетке, бледность кожи и слизистых, головокружение, мелькание перед глазами. Пульс у больного слабого наполнения, 120 ударов в одну минуту, артериальное давление 80/40 мм рт. ст. Грудная клетка слабо участвует в дыхании, справа определяется притупление и не прослушивается дыхание. Какая предположительная травма у больного? Как уточнить диагноз? Какие необходимы меры помощи?

3. Вечером накануне поступления в клинику больной был избит, наблюдалась кратковременная потеря сознания. Самостоятельно пришел домой, жаловался на головную боль, принял обезболивающую таблетку, лег спать. Утром не проснулся, родственники вызвали карету скорой помощи. Доставлен в клинику в бессознательном состоянии с очаговыми симптомами поражения правой половины тела. Каков предварительный диагноз и план лечения?

Задачи по итоговому контроля Модуль 1.

Вариант 9.

1. После операции по поводу гнойного процесса хирургический инструмент тщательно промыли под проточной водой "ершом" с мылом, ополоснули и положили в кипятильник для стерилизации. Стерилизация длилась 45 минут, после чего инструменты отнесли в операционную. Допущенные ошибки? Необходимые действия?

2. Больной А., 34 лет в потасовке получил удар ножом в живот. Скорой помощью доставлен в хирургический стационар. При осмотре больной бледен, в сознании, пульс слабого наполнения, артериальное давление 70/40 мм рт. ст. Живот несколько поддут, слабо участвует в дыхании, в правом подреберье имеется рана 2,0х1,0 см, из которой выделяется при дыхании небольшое количество крови. При пальпации болезненность в правом подреберье и в правой половине живота притупление. Какое предположительно у больного повреждение? Какие дополнительные необходимы методы диагностики?

Какая необходима помощь?

3. В приемное отделение поступил пациент 19 лет с колото-резаным ранением правой половины грудной клетки. На обзорной рентгенограмме грудной клетки установлено наличие небольшого правостороннего гемоторакса.

Укажите оптимальную хирургическую тактику.

Задачи по итоговому контроля Модуль 1.

Вариант 10.

1. Почему при стерилизации в автоклаве в начале автоклавирования необ­ходимо полностью удалить из стерилизационной камеры воздух с по­мощью пара?

2. У больного С., с закрытой травмой живота при операции выявлено повреждение селезенки. Селезенка удалена, но у больного остается бледность кожи и слизистых, тахикардия 150 ударов в минуту, артериальное максимальное давление 50 мм рт. ст., шоковый индекс 2,0. Гемоглобин 60 г/л, центральное венозное давление снизилось практически до 0 мм водного столба, моча через введенный во время операции катетер не выделяется. Установлено, что потеря крови составляет 2000 мл, ОЦК снизилось на 40%. Какое состояние у больного, обусловленное кровопотерей и какая его тяжесть? Как восполнить кровопотерю?

3. В составе бригады скорой помощи Вы прибыли на место происшествия. У пострадавшего обнаружен открытый наружный пневмоторакс слева. Какой объем первой медицинской помощи Вы окажете? Как поступите с больным дальше?