1. Нормальный тип. 4. Сдвиг влево.

2. Левый тип. 5. Сдвиг вправо.

3. Правый тип.

Электрическая позиция сердца

Близкое по значению к электрической оси сердца имеет понятие электрическая позиция сердца. П о д электрической позицией сердца подразумевают направление результирующего вектора возбуждения желудочков относительно оси I стандартного отведения, принимая ее как бы за линию горизонта.

Различают вертикальное положение результирующего вектора относительно оси I стандартного отведения, называя это вертикальной электрической позицией сердца, и горизонтальное положение вектора - горизонтальная электрическая позиция сердца.

1. Промежуточная. 3. Вертикальная. 5. Полувертикальная.

2. Горизонтальная. 4. Полугоризонтальная.

Электрокардиографическое заключение

Электрокардиографическое заключение состоит из двух частей: а) описательной, где перечисляются те признаки, на которые врач счел необходимым обратить, и б) собственно заключение, которое является логическим завершением, результирующей первой, описательной части.

Следует расшифровывать ЭКГ на специальных бланках, где указывается лечебное учреждение, Ф. И. О, адрес больного, пол, возраст, конституция, диагноз, АД больного, проводимая терапия (сердечные гликозиды, β - блокаторы, противоаритмические препараты, мочегонные, электролиты и др.).

Расшифровка начинается с формулы ЭКГ. Для этого описываются зубцы и интервалы ЭКГ, ниже описываются отклонения со стороны сегмента ST , зубца Т в тех отведениях, где они отличаются от нормы.

В.В.Мурашко и А.В. Струтынский указывают, что в электрокардиографическом заключении следует отметить следующее:

1 . Источник ритма сердца ( синусовый или несинусовый ритм ).

2 . Регулярность ритма сердца ( правильный или неправильный ритм ).

3 . Число сердечных сокращений ( ЧСС ).

4 . Положение электрической оси сердца.

5 . Наличие четырех электрокардиографических синдромов:

а) нарушений ритма сердца, б ) нарушений проводимости, в ) гипертрофии миокакрда желудочков или предсердий или острых их перегрузок, г ) повреждений миокарда ( ишемии, дистрофии, некрозов, рубцов ).

ЭКГ ПРИ ГИПЕРТРОФИИ РАЗЛИЧНЫХ ОТДЕЛОВ СЕРДЦА

При гиперфункции предсердий и желудочков развивается их гипертрофия – увеличение их массы за счет увеличения количества и массы мышечных волокон. Основу изменений ЭКГ при гипертрофии миокарда составляет 3 патогенетических механизма.

1. Гипертрофия миокарда сопровождается увеличением мышечной массы за счет утолщения волокон и увеличения их числа. Это приводит к увеличения ЭДС гипертрофированного отдела сердца и, следовательно, вольтажа зубцов ЭКГ.

2. Увеличивается время распространения возбуждения по гипертрофированному миокарду при той же скорости распространения возбуждения. Этому способствует и развитие одновременно с гипертрофией дистрофических процессов.

3. Возникает асинхронизм реполяризации гипертрофированного и не гипертрофированного миокарда. В зоне гипертрофированного миокарда реполяризация протекает значительно медленнее не только из-за большей мышечной массы, но, главным образом, вследствие отставания роста капилляров от роста гипертрофированных мышц. Асинхронизм реполяризации приводит к смещению сегмента RS-T от изолинии и инверсии зубца Т.