Двойной полукисетный шов

Шов применяют при необходимости погру­жения культи большого размера, чаще при об­работке культи двенадцатиперстной кишки. Одной нитью накладывают серозно-мышечные швы на одну полуокружность кишки, другой нитью — на другую полуокружность. Проши­вают одним или несколькими стежками стен­ку кишки с одной стороны, затем с другой (места начала стежков на обеих сторонах дол­жны располагаться друг против друга), обра­зуя два Z-образных шва (рис. 12-30).

Шов Русанова

Z-образный шов. Отличается от кисетного шва тем, что после наложения стежков на одну полуокружность нить перекидывают через культю и стежки накладывают в противопо­ложном направлении (рис. 12-31). При затя­гивании нити облегчается погружение куль­ти, однако часто происходит инфицирование нити. Кроме того, для наложения этого шва необходима большая свободная поверхность стенки кишки.

ДВУХРЯДНЫЙ шов

Шов Альберта

Двухрядный шов, первый ряд которого (внутренний) представляет собой краевые сквозные швы, второй ряд (наружный) — отдельные серозно-мышечные швы Ломбе­ра. Наиболее часто шов Альберта использу­ют при ушивании задней стенки анастомоза (рис. 12-32).

Шов Черни

Двухрядный серозно-мышечный шов, обес­печивающий хороший гемостаз.

Техника. Внутренний ряд накладывают в виде краевого, а наружный — узлового шва Ломбера. Вначале накладывают отдельные кра­евые серозно-мышечные (первый ряд), за­тем — серозно-мышечные швы Ломбера (вто­рой ряд), которые обеспечивают инвагинацию первого ряда швов и соприкосновение краёв раны серозными оболочками. При его выпол­нении требуется тщательность, в особенности при наложении серозно-мышечно-серозного (второго) ряда шва (рис. 12-33).

Шов Кирпатовского

Двухрядный шов, не проникающий в про­свет кишки. Обеспечивает надежный гемостаз, адаптацию слизистых оболочек и герметич­ность. Первый (внутренний) ряд шва — не­прерывный П-образный шов подслизистого слоя. Второй (наружный) ряд шва представля­ет собой отдельные узловые серозно-мышеч­ные швы Ламбера (рис. 12-34).

Шов Вольфлера

Суть данного шва заключается в первона­чальном наложении слизисто-слизистого шва с последующим наложением серозно-мышеч-но-подслизистого слоя (рис. 12-35). Этим до­стигают сближение края к краю всех слоев кишки. Недостатки — трудность выполнения

из-за слабости слизистой оболочки и необхо­димости захвата подслизистого слоя. Этот шов обычно применяют при операциях на отделах кишечника, не полностью покрытых серозным покровом.