Массаж мягкого нёба

М ассаж направле н н а активизацию тонус а мыш и мя гког о нёба и повы­ ш ение нёбно -глоточ но г о ре ф лекса . О сновн ы м показание м дл я м асса ж а мышц мя гког о нёб а являетс я на заль ны й оттенок голоса. Д анн ы е дви ж ени я использую тся только пр и пониженно м тонус е мыш ц мя гког о нёба .

О бщ и е рекомендации пр и проведении м ассаж а следующ ие:

м ассажн о е воздействие направлено об ы чн о н е только н а мышц ы мягко­

го нёба , н о так ж е н а яз ы чно-нёбн ы е и глоточ но - нёбные дуж ки;

м ассаж необходимо сочетат ь с пассивно й и активно й ги мн астикой, на­

правленной н а сти м уляцию нёбных и глоточ ных мышц ;

м асса жны е дви ж ени я совер ш аю т боль ш и м ил и указательны м пальце м правой руки.

М ассаж мя гког о нёб а может вклю чать следующ ие дви ж ения .

1. П роизводя т поглаживающ ие , растирающ ие , размина ющ и е и ввинчи­ вающ и е дви ж ени я в направлении от твердог о нёб а к увули по все й поверх­ ности мя гког о нёба (рис . 96).

2. П оглажи ва ющ ие , размина ющ и е и растирающ и е дви ж ени я справ а на­

лево, захват ы вающ и е яз ы чно-нёбн ы е дуж к и (рис . 97).

3. Н адавлива ющ и е дви ж ения , совер ш ае мы е боль ш и м ил и указательны м пальцем по всей поверхност и мя гког о нёба в продольно м и поперечно м направлениях .

П о м ер е нормали заци и состояни я мыш ечног о то нус а м асса ж можн о соединят ь с активн ым и дви ж ения м и мя гког о нёба .

4. Ребено к произносит звук а или э длительно. В эт о вре м я больш и м или указательным пальце м производит ь растирающ и е и размина ющ и е спира­ левидные дви ж ени я в поперечно м и продольно м направления х (рис . 98).

5. Ребено к произноси т звуки а ил и э коротко , отр ы висто , использу я твердую атаку звука. В эт о врем я осущ ествлят ь толчков ы е дви ж ени я боль­ шим пальце м в област и мя гког о нёб а и нёбно -яз ы чн ы х дуг.

В послеоперационн ый перио д при ринолалии м ассиру ющ и е дви ж ени я следует проводит ь крайне осторожн о (только посл е разре ш ени я врача) в двух направлениях : в продольном, по лини и операционног о ш ва, и попе­ речном, вдоль гра ниц ы твердог о и мя гког о нёба . Д ви ж ени я в начале курса послеоперационног о м ассаж а дол жн ы бы ть очень легкие , поглаживающ ие ,

и ли ш ь постепенно следует переходит ь к размина ющ и м и надавливающ и м дви ж ения м .

О чень важн о активизиру ющ и й м асса ж мя гког о нёба сочетат ь с актив­ ными и пассивно-активны ми упра жн ения ми , направленными на рефлек­ торное сокра щ ени е мыш ц мя гког о нёба , мыш ц зева и мыш ц задней стен­ ки глотки.

Пассивные и пассивно-активные упражнения, стимулирующие работу нёбно-глоточных мышц

С помо щ ь ю ш пателя, которы м трога ю т корен ь яз ы ка , вы зы вать рефлек­

торное сокра щ ени е мыш ц задне й стенк и глотки и мя гког о нёба .

И ми тироват ь ж евание .

П ит ь воду м аленьки м и глотка м и ил и имитироват ь глотатель ные движе­ ния (следу ющ ие друг за другом мно гократ ны е глотатель ны е дви ж ени я при­ водят к увеличению вре м ени , в тече ни е которог о мя гко е нёб о находится в поднятом положении ) .

П ока ш ливат ь — эт о дви ж ени е совер ш ается мно гократ н о на одно м вы­

дохе (приводит к полному с мык ани ю нёбно-глоточ но го кольца) .

П озевы ват ь — эт о дви ж ени е имитируетс я ребенко м вслед за логопедом. М но гократ н о произносит ь глас ны е а, э на твердой атаке голоса.

П олоскат ь горло м аленьки м и порциями теплой воды .

К ром е этог о полезн о использоват ь упражнения с преодолением сопро тивления. Э т и упра жн ени я активизиру ю т работ у нёбно -горта нно -глото ч ны х мышц , усилива ю т нёбно -глоточ но е с мык ание .

Ло гопе д кладе т руку н а ло б ребенк а и дае т инструкци ю опустит ь г лов у вниз . Ребено к опускае т голов у вни з с преодоление м сопротивл е ния .

Ло гопе д дер жи т рук у н а зат ы лк е ребенк а и проси т его запроки ну голову на зад. Ребено к запрокид ы вае т голову с преодоление м сопротивле ния .

Ло гопед , располо жи в руку под челю стью ребенка , проси т его откры рот . Ребено к откры вает ро т с преодоление м сопротивления (рис . 99).

Ребенк у предлагается высунут ь яз ы к , а затем постараться втянут ь е внутрь. Ло гопе д пытаетс я удержать яз ы к ребенк а вне полост и рт а ( рис . 10

_{Массаж уздечки языка}

В случае укорочения уздечки яз ы к а прибегаю т к м асса жны м движени ям , способству ющ и м е е растяж ени ю .

Бол ь ш и м и указательн ы м пальцами лево й руки , взяв ш ис ь з а конч и яз ы ка , поднят ь его вверх. Рот пр и это м раскр ы т . Указательны м и больш пальцами право й рук и растягивающ и м дви ж ение м скользит ь п о уздеч яз ы к а сниз у вверх (рис . 101).