Массаж мышц языка

Н ару ш ени е мыш ечног о тонус а всегда в больш е й степени в ы ра ж ен о в мышц ах яз ы ка . П ов ыш енн ы й то ну с мыш ц яз ы к а отмечаетс я з начитель н о ча щ е , чем пониженный . Во зможн ы случаи и неравномерног о распределе­ ни я мыш ечног о тонуса в мышц а х яз ы ка ; например , тонус может бы ть по­ ниже н ли ш ь в изолированно й группе мыш ц (одно й половины яз ы ка , кор­ ня , кончик а и т . п .) .

М асса ж яз ы чн ы х мышц , име ющ и х сло жн о е строение , производящ и х то нкие , точ ны е дви ж ени я в процесс е артикуляции, являетс я наиболе е слож­ но й процедурой. К ром е того, в ып олнени е м асса жны х дви ж ени й н а яз ы ке , как правило , вы зы вает неприят ны е о щ у щ ени я у м ассируе мо го. Следует учи­ ты вать и тот ф акт , что яз ы к достаточно интимна я част ь тела человека . Мас­ саж мыш ц яз ы к а требует от логопед а предельной точ ности дви ж ений , ак­ куратност и и определенно й корректности.

П р и в ып олнени и м ассаж а дол жн ы б ы ть учтены следующ ие методичес­

кие указания:

ди фф еренцированн ы й м асса ж мыш ц яз ы к а проводитс я либ о в резино­ вых перчатках , либ о чере з м арлевую салф етку, либ о чере з стерильн ы й ба­ тистов ы й носово й платок;

5 8

пр и м ассаж е яз ы к а могут использоватьс я различн ы е приспособления :

зонды, ш патели, зуб ны е щ етки и т.п.;

м ассаж , ка к правил о ( н о необязатель но ) , проводитс я при положени и язы к а вне полост и рта. Д л я этог о логопе д подтягивае т яз ы к впере д следую­ щим образом: захватывает кончи к яз ы к а (чере з носовой платок или марле­ вую салф етку) так, чтобы боль ш о й пале ц находилс я сверху, указательны й и средний — снизу , и слегка подтягивае т его вперед. Захват яз ы к а осуще­ ствляется левой рукой, а м асса жны е дви ж ени я — правой (рис . 79);

м ассажны е дви ж ени я дол жн ы проводитьс я в трех направлениях , соот­ ветственно располо ж ени ю мыш ц яз ы ка : горизо н таль ном , поперечно м и вертикально м ;

если имеетс я отклонение яз ы к а в сторону пр и в ы сов ы вани и его вперед, то м ассажны е дви ж ени я следует в ып олнят ь в больш е й степени на то й сто­ роне , в котору ю яз ы к отклоняется.

Расслабляющий массаж.

Н аиболе е сло жны м являетс я расслабляющ и й м ассаж яз ы ка . П р и повы­ ш енно м тонусе яз ы к трудно удержать вне полост и рта, нёбно-глоточ ны й (рвотный ) ре ф лек с так ж е может затруд нять проведение м ассаж а. В связ и с этим пр и проведении расслабляющ его м асса ж а яз ы к а необходимо строг о в ып олнят ь ря д правил :

расслабление мыш ц яз ы к а проводит ь только после расслабления других мышц , особенно мыш ц ш еи , плечевог о пояс а и мышц , обеспечивающ и х дви ж ени е нижне й челю сти, поскольку эти мышц ы тес н о связаны с мыш­ цами яз ы ка , особенно его корня ;

дви ж ени я в расслабляющ е м м ассаж е в основно м направлены от кончи­

ка к корн ю яз ы ка ;

перед началом м ассаж а устанавливается «граница» нёбно-глоточ ного реф­ лекса. Д л я этог о над о постепенно прикасатьс я к поверхност и яз ы к а шпате­ лем, двигаяс ь по средне й лини и от самого кончик а по направлению к кор­ невой части яз ы ка . М есто, которое связано с появление м рвотног о реф­ лекса , считается «границей» рвотног о ре ф лекса . П р и повы ш енно м тонусе

«граница» рвотног о ре ф лекс а может приближатьс я к средне й част и яз ы ка , а в тяж елы х случаях даж е к его кончику . В этих случаях м ассаж следуе

в ып олнят ь крайн е осторо жн о , постепенно заходя за «границу» рвотног о ре ф лекса ;

при в ы ра ж енно й спастичност и мыш ц яз ы к а можн о пере д началом мас­ сажа подержат ь во рту, м еня я 2 — 3 раза, тепл ы й настой трав (1 ч . л . зверо­ боя , 1 ч . л . рома ш ки , 1 ч . л . ча я залит ь 0,5 л кипя щ е й вод ы , настоят ь 1 5 мин , остудит ь д о темп ературы 40 — 5 0 " С ; можн о добавит ь немно г о меда) либ о сам и трав ы , слегка отж аты е и завер нуты е в м арл ю ;

если ввиду в ы ра ж енно й спастичност и мышц , особенно корн я яз ы ка , н е удается удерж ать яз ы к вне полост и рта, м асса ж яз ы к а начинаю т внутри полост и рта. П остепенно , п о м ере нормализаци и тонуса мышц , яз ы к вы­ водитс я в положени е вне полост и рта;

пере д расслабляющ и м м ассаж ем мыш ц яз ы к а целесообразно провест и специальн ы е упра жн ения , способству ющ и е расслаблению его корня :

произвест и м ассаж и вибрацию точек, находящ ихс я под обоими углами нижне й челю сти. П оду ш ечко й указательног о ил и среднег о пальца произво­ дят вра щ ательн ы е дви ж ения . Вначале он и поверхностн ы, затем постепен­ но в ып олня ю тс я все с боль ш и м надавливание м и снов а поверхностн ы. Дан­ ны й прие м способствуе т расслаблению мыш ц корн я яз ы к а (рис . 80);

указательны м ил и боль ш и м пальце м произвест и легкие вибриру ющ и е дви ж ени я в област и подчелю стной ямк и (рис . 81) ;

захватит ь кончи к яз ы к а право й рукой. С оверш ат ь легкие покачивающ и е дви ж ени я и з стороны в сторону (рис . 82);

захватит ь кончи к яз ы к а правой рукой. Д ви ж ени е направлено вперед, и з ротовой полости, а затем назад, в глубь ротовой полости. Д ви ж ени я плав­ ные , легкие , с постепенным не з начитель ны м увеличение м амплитуды дви­ ж ени й (рис . 83 а, б ).

П осл е этог о переходят к собственно массажу мыш ц яз ы ка .

1. Бол ь ш и м и указательны м пальцами право й руки производя т поглажи­ ва ющ и е дви ж ени я с одно й сторон ы , затем с другой стороны яз ы ка , о т кончик а к корн ю яз ы к а и обратно (рис . 84). П р и это м указательны й пале ц находится по д яз ы ко м и служит в качестве опор ы .

2. П роизводя т поглаживающ и е дви ж ени я боль ш и м и указательны м паль­

цами и з стороны в сторону (от средне й лини и к боково й част и яз ы к а и

_{Рис . 88}

обратно ), постепенно продвигаяс ь о т кончик а к корн ю Д ви ж ени я выпол ня ю тся сначал а н а одно й половине яз ы ка , а затем н а другой (рис . 85).

3. Больш о й и указательны й пальцы находятся на боковы х поверхностя яз ы к а — справа и слева. П оглажи ва ю т боков ы е поверхност и яз ы к а от кон чик а к корн ю (рис . 86) .

4 . П роизводя т легко е разминани е мыш ц в горизо н таль но м направле ­ нии . Бол ь ш о й пале ц право й рук и находится сверху, средни й и указатель ны й — сниз у яз ы ка . О су щ ествля ю тся перетирающ и е дви ж ени я с посте пенны м продвижение м о т кончик а яз ы к а к корн ю и обратно , сначал а одно й стороны яз ы ка , а затем с другой. Д ви ж ени я очен ь легки е бе з нажи м а ( рис . 87).

5 . П р и том ж е положени и пальце в легко , без надавливания производ я круговы е растирающ и е дви ж ени я (рис . 88).

6. Захватив кончи к яз ы к а правой рукой, производят легкое потряхивание

7. Д елаю т легкое похлопывание яз ы к а и легкие ритмичн ы е надавлива ни я ш пателе м (де ревянн ы м ил и пластмассовым).

П осл е расслабля ющ ег о м асса ж а можн о сделат ь упра жн ени я пассивно й ги мн астики направленные н а растя ж ени е и расслабление мыш ц корн я яз ы ка .

8. Бол ь ш о й пале ц находится сверху, средний и указательн ы й — сниз яз ы ка , в его средне й части, повернут ь яз ы к вправ о и слегка потянут ь ег ка к б ы слегка подтягива я кнаруж и корневу ю част ь яз ы ка . Затем аналогич но е дви ж ени е в левую сторону (рис . 89) .

64

9. П одтянут ь яз ы к вперед , ка к бы слегка «накручивая» его н а указатель­ ны й палец, а затем осторожн о совер ш ит ь обратное дви ж ение . Выпо лняетс я м едленно , с небольш о й амплитудой (рис . 90).

Активизирующий массаж.

П р и в ып олнени и активизиру ющ ег о (ук репля ющ его ) м асса ж а следует обратит ь вни м ани е н а следующ ие мом ент ы :

дви ж ени я пр и укрепля ющ е м м ассаж е активн ы е , интенсивные и направ­

лен ы в основно м о т корн я яз ы к а к кончику ;

в основно м использую тся приемы разминани я и перетирания ;

ка к правило , пр и сни ж енно м тонус е мыш ц яз ы к а сни ж е н так ж е и рвот­ ны й ре ф лекс , поэтому м асса жны е дви ж ени я в это м случае могут бы ть до­ статочно активн ым и даже в област и корн я яз ы ка ;

если сни ж ени е мыш ечног о тонуса наблю дается только в какой-либ о части яз ы к а ( например , только н а одно й половине яз ы ка) , м асса жны е дви ж ени я в ып олня ю тс я в основно м н а пораженно й стороне ;

пр и сни ж енно м тонус е мышц , ка к правило , наблю дается гиперсалива­ ци я ( повы ш енно е сл ю ноо тделе ние ), поэтому пере д в ып олнение м м ассаж а и в его процесс е логопе д предлагае т ребенку проглотит ь слю ну.

Ак тивизиру ющ и й м асса ж мож е т вкл ю чат ь в себ я следу ющ и е движе­

ния .

1. П еретирание в продольно м направлении. Бол ь ш о й пале ц сверху, сред­ ни й и указательн ы й снизу . П еретирание мыш ц яз ы к а о т корн я к кончик у с одно й стороны яз ы ка , затем с другой ( рис . 91 ).

2 . П оло ж ени е пальце в т о ж е . П еретирание мыш ц яз ы к а спиралевидн ы ­ м и дви ж ения ми , сил а давлени я постепенно увеличивается. Д ви ж ени е на­ правлено от корн я к кончик у яз ы к а с одно й его сторон ы , затем с другой (рис. 92).

3. П оло ж ени е пальце в то ж е. П еретирание мыш ц яз ы к а в поперечно м направлении с одно й стороны яз ы ка , затем с другой (рис . 93).

4 . Бол ь ш о й и указательн ы й пальц ы находятс я н а боков ы х поверхностях язы ка . Сж ат ь яз ы к с боков ы х поверхностей. Удер жи ват ь яз ы к в сж атом положени и 1 — 2 с, нескольк о переместит ь пальцы и повторит ь дви ж ени е (рис. 94 а) .

5 . П оло ж ени е пальце в то ж е . П раво й руко й с ж ат ь яз ы к с боков ы х по­ верхностей, и боль ш и м и указательн ы м пальцами осу щ ествлят ь перети­ рающ ие дви ж ения , постепенно передвигаяс ь о т корн я к кончик у яз ы к а (рис. 94 б ) .

6. Бол ь ш и м и указательны м пальцами осущ ествлят ь по щ ипыва ющ и е дви­

жения п о кра ю яз ы к а (рис . 95).

7 . П охлоп ы вани е мыш ц яз ы к а ш пателем (ил и ри ф лено й поверхность ю ручки, зуб но й щ етки) .

8. П роизводит ь вибраци ю яз ы к а с помо щ ь ю деревянног о ш пателя , ко­ торый накладываетс я н а кончи к яз ы к а в тече ни е 10 — 1 5 с . Н а нижни е зубы ребенка , чтоб ы н е поранит ь им и слизисту ю нижне й поверхност и язы ка , можн о положит ь м арлев ы й валик .