Л адонь движ ется сверху вни з до яремно й ямки , а затем параллельно клю­ чиц е п о плечу либ о вни з до подмы ш ечно й впадин ы . Э тот м асса жны й при­ ем сни м ае т тону с с груди но -кл ю чично-сосцевидной мышцы . Д л я больше­

г о расслабления груди но -кл ю чично-сосцевидно й мышц ы рекомендуетс я повернут ь подбородо к пациент а вверх и в сторону м ассируе мо й мышц ы (рис . 22 а, б ) .

3. П оло жи т ь обе руки н а зад н ю ю част ь ш еи , к заты лку, руки скользят п задне й и боково й частям ш еи вни з п о направлению к кл ю чица м п о плечу

либ о д о подмы ш ечно й впадин ы . Э тот м асса жны й прие м сни м ае т тону с с трапециевид но й мышц ы (рис . 23 а, б, в).

Д ополнительно к приема м м асса ж а можн о использоват ь пассивные и активн ы е уп­

ра жн ения , котор ы е так ж е направлены н а расслабление мыш ц ш еи .

1. Ребено к ле жи т на спине , пр и этом голова вне опор ы и нескольк о свеш ивается назад. Ло гопе д одно й рукой поддерживае т голову ребенк а сза­ ди , другую поме щ ае т н а лобно-теменну ю область , осущ ествляя:

а) круговы е дви ж ени я головы ребенк а по часовой, а затем против часо­

вой стрелки ( рис . 24) ;

б ) наклон ы головы вперед — на зад , вправ о — влев о ( рис . 2 5 а , б ) .

2. Э ти ж е дви ж ени я могут осущ ествляться в положени и ребенк а сидя . Л адонь право й руки логопе д кладет на област ь те м ени , а ладонь левой рас­ полагае т под подбородко м и производит :

а) круговы е дви ж ени я головы ребенк а по часовой, а затем против часо­

вой стрелки (рис . 26);

б) наклоны головы ребенк а вперед — назад, вправ о — влево. Все дви ж ени я дол жн ы бы ть м едленн ым и и плавными .

Ря д упра жн ений , способству ющ и х расслаблению мыш ц ш еи , ребено к мож е т выпол­

ня т ь са мо стоятельно ил и с неко торо й помо щ ь ю логопеда .

1. Голову «уронить» впере д — «уснули».

2. Голову слегка запроки ну т ь назад, из этог о положени я покачат ь ею вправо — влево, опустит ь вниз .

3. Голову опустит ь вперед, а затем «уронить».

Активизирующий массаж. М асса жны е дви ж ени я производя т в направле ­ ни и сниз у вверх, использу я приемы поглаживания и растирания . Покола­ чивание , разминани е и вибрация этих отделов противопоказан ы.

1 . Д ви ж ени е проводитс я одновременно ил и попеременн о обеими рука­ ми . Л адон ь дви ж етс я о т кл ю чиц ы ( рис . 27 а) либ о о т подмы ш ечн ы х впа­ ди н ( рис . 27 б, в) вверх по боково й поверхност и ш еи к углам нижне й чел ю сти .

2. Д ви ж ени е начинаетс я от област и лопато к по зад небоковой поверхно­

_{сти ш еи вверх к затылку.}

Д л я активизаци и и укреплени я мыш ц рекомендуетс я м асса ж сочетат ь с о следующ и­

м и упра жн ения ми .

1. Ребено к сидит . П рава я рука специалист а располагается на заты лке . Ре­ бенку предлагаю т отклонит ь голову назад, пр и этом рука взрослог о оказы­ вает сопротивление , противодействие этом у дви ж ени ю . Упра жн ени е изби­ рательно активизируе т заты лочн ы е мышц ы ( рис . 28 а, б ).

Рис . 28 а Рис . 28 б

2. Ребено к сидит . Рука специалист а располагается на лбу. Ребенку пред­ лагаю т наклонит ь голову вперед, в то вре м я ка к рука взрослог о оказы вает этом у дви ж ени ю противодействие (рис . 29 а, б ). Упражн ени е избирательно активизируе т груди но -кл ю чично-сосцевидны е мышцы .

3. Ребено к сидит . Рука специалист а располагается на височно й част и го­ лов ы слева (рис . 30 а) . Ребенк у предлагаю т повернут ь голову влево, в то время ка к рука взрослог о противодействуе т этом у дви ж ени ю . Упражн ени е избирательно активизируе т левую груди но -кл ю чично-сосцевидну ю мышц у.

4. Ребенок сидит . Рука специалист а располагается на височно й части го­ лов ы справа . Ребенк у предлагаю т повернут ь голову вправо , в то время ка к специалис т противодействуе т этом у дви ж ени ю . Упражн ение избирательно активизируе т правую груди но -кл ю чично-сосцевидну ю мышц у (рис . 30 б ).

5.2. Массаж в области гортани

Д анн ы й вид м ассаж а рекомендуетс я пр и наруш ения х голоса.

О сторо жн о захватив горта н ь боль ш и м пальце м с одно й стороны и ука­ затель ны м и средним пальцами с другой, производит ь легкие ритмичн ы е дви ж ени я в поперечно м направлении. В процесс е м ассаж а можн о дат ь зада­ ни е ребенку пропеват ь глас ны е звуки (рис . 31 а, б ) .

Рис . 31 а Рис . 31 6

5.3. Массаж лицевой мускулатуры

М ассаж лиц а рекомендуетс я проводит ь двумя руками. Д ви ж ени я долж­ ны б ы ть си мм етричны и ритмичн ы . М ассаж в област и лиц а может прово­ дитьс я все м и пальцами сраз у (кроме больш ого, поскольку о н играет роль опор ы ) , либ о подуш ечкой больш ог о ил и среднег о пальца , либ о двумя паль­ цами — средним и без ым янн ым .

М ассажны е лини и н а лиц е име ю т вполне определенн ы е направления :

от середины лба к виску,

от внутреннег о угла глаза по верхнему веку и в обратном направлении п о нижнему ,

от корн я нос а к височно й области,

от угла рта к козелку у ш но й раковин ы .

Массаж в области лба

М ассаж оказы вае т воздействие н а лобну ю и височну ю мышцы .

Расслабляющий массаж.

1. П оглажи вающ и е дви ж ени я ладонно й поверхность ю всех пальце в (кро­

ме больш ого) в направлении:

а) от середины лб а к височн ы м областям. Н а виска х проводя т круговые поглаживания в виде спирал и (рис . 32 а, б ) ;

б) от середины лба к козелку у ш но й раковин ы , зака нчива я легким на­

ж атием (рис . 33 а, б ) .

2. П оглажи вание в направлении сниз у вверх, от надбровных дуг к воло­ систой части голов ы . Д ви ж ени я проводятс я попеременно ладонно й поверх­ ностью всех пальце в право й и левой рук (рис . 34) либ о одновременно поду­ ш ечка м и 2 — 4-г о пальце в обеих рук (рис . 35 а, б ) .

Рис . 35 а ^{Рис . 35 6}

Активизирующий массаж.

1. Растира ние , т . е . полукружные ил и спиралевидн ы е дви ж ени я в направ­

лени и о т средне й лини и лба к виска м (рис . 36).

2. Ра з мин ание , т. е. сж атие складки ко ж и двумя пальцами — больш и м и указательным , ил и прерывисто е надавливание (рис . 37).

3. П рер ы виста я вибрация , ил и пунктирование (постукивание), подушеч­ кам и указательног о и среднег о пальце в попеременн о в б ы стро м те мп е (рис . 38).

Массаж в области глаз

М асса ж оказы вае т воздействие на круговую мышц у глаза и мышц у , смор­ щ ивающ ую бровь . М асса ж проводя т пр и закр ы ты х глазах. М асса жны е дви­ ж ени я в област и глаз ни ц дол жн ы б ы ть очен ь нежными , проводятс я без больш ог о нажим а и сдвигания ко жи .

1. П оглажи вани е подуш ечка м и средних пальце в обеих рук. Д ви ж ени е от височно й ямк и п о нижнему кра ю глаза к внутренне м у углу глаза; затем вверх до бров и и далее поглаживание ведется указательны м и средним паль­ цами по бров и к виску; пр и этом средний пале ц ло жи тся под бровью , а указательн ы й — на д бровь ю ( рис . 39 а, б ).

2. П оглажи вани е круговы х мыш ц глаз. П оду ш ечка м и четверты х пальце в обеих рук одновременно производя т поглаживание о т виск а п о нижнему веку к внутренне м у углу глаза. Затем плавно переходят на верхне е век о и поглаживаю т его очен ь легко , н е нажима я н а глазно е яблок о ( рис . 40) .