9.4. Утопление. Первая помощь при утоплении

Виды утопления, симптомы. Утопление – острое патологическое состояние, возникающее вследствие удушья при случайном или преднамеренном погружении в воду (или другую жидкость). Массовое утопление людей возможно при стихийных бедствиях, например, наводнениях, при прорывах дамб и плотин, авариях на морском и речном транспорте. Выделяют 3 вида утопления: истинное, или «мокрое» утопление, «сухое» утопление и смерть в воде.

Истинное утопление характеризуется поступлением в легкие большого количества воды. В результате переохлаждения и истощения физических сил при длительном нахождении в воде пострадавший постепенно утрачивает способность двигаться. Он начинает паниковать, кричать, барахтаться, заглатывая при этом воду. Нарушается ритм дыхания, утопающий слабеет и погружается в воду. Находясь под водой, он пытается активно двигаться, максимально задерживая дыхание. Нарастает кислородное голодание мозга и утопающий теряет сознание. Вода быстро заполняет дыхательные пути и поступает в легкие. Развивается удушье.

Человек, извлеченный из воды в начальной стадии утопления, резко возбужден или заторможен. Обращает внимание его неадекватное поведение: пострадавший пытается встать, уйти, нередко отказывается от помощи. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки синюшные. Дыхание шумное, с приступами кашля. Часто наблюдается рвота проглоченной водой и желудочным содержимым.

У пострадавших, извлеченных из воды без сознания, еще сохраняются сердечные сокращения. Кожные покровы резко синюшные, холодные. Подкожные вены шеи расширены, набухшие. Изо рта и носа выделяется пенистая жидкость розового цвета. При своевременном оказании помощи пострадавшего можно вернуть к жизни.

При клинической смерти дыхание и сердечная деятельность отсутствуют. Зрачки расширены, не реагируют на свет.

«Сухое» утопление характеризуется рефлекторным спазмом голосовой щели при погружении в воду. В результате резкого сужения гортани прекращается доступ не только воды, но и кислорода в легкие. Возникает удушье. Утопающий начинает глотать воду, пытаясь сделать вдох. Раздражение голосовых связок усиливает спазм гортани. Прогрессирует кислородное голодание, происходит потеря сознания. У пострадавших, извлеченных из воды, резко синюшные кожные покровы и вздут живот в связи с переполнением желудка водой. В бронхи и легкие вода не попадает.

Смерть в воде наступает почти мгновенно при быстром погружении в холодную или ледяную воду. Причиной является рефлекторная остановка сердца. У пострадавших, извлеченных из воды, бледная окраска кожи.

Первая помощь при утоплении

При спасении утопающего на поверхности воды следует проявить особую осторожность. Находящийся в состоянии панического страха пострадавший способен осуществлять «мертвые» захваты. В результате число жертв может увеличиться. При наличии реальной угрозы собственной жизни рекомендуется извлекать утопающего при помощи подручных средств (палка, веревка, ремень), протянутых с безопасного расстояния.

Подплывать к пострадавшему следует сзади. Схватив за волосы или подмышки, переворачивают утопающего лицом вверх и плывут к берегу, не давая захватить себя.

Оказание первой помощи начинают сразу после извлечения из воды. При синюшности кожных покровов и наличии пенистых выделений изо рта и носа первоочередной задачей является обеспечение проходимости дыхательных путей. Пострадавшего быстро кладут животом на согнутое колено спасателя с опущенной вниз головой. Очищают салфеткой или чистым носовым платком полость рта и глотки от воды, рвотных масс, ила и водорослей. Энергичными движениями сдавливают грудную клетку, пытаясь удалить воду из трахеи и бронхов. Продолжительность вышеперечисленных мероприятий не должна превышать 5–10 секунд. Затем укладывают пострадавшего на спину на твердую ровную поверхность. При отсутствии дыхания и сердечной деятельности немедленно приступают к оживлению. Его продолжают длительно до полного восстановления дыхания и сердечной деятельности или прекращают при появлении явных признаков смерти.

При резкой бледности кожных покровов и отсутствии пены у рта утонувшего немедленно приступают к искусственному дыханию и закрытому массажу сердца.

После восстановления дыхания и сердечной деятельности пострадавшего переодевают в сухую теплую одежду, тепло укрывают и доставляют в ближайшее лечебное учреждение. В период транспортировки он должен находиться под постоянным наблюдением в связи с возможным резким ухудшением состояния, обусловленным повторным отеком легких.

Человека, извлеченного из воды в начальной стадии утопления, необходимо прежде всего успокоить. Надо снять с него мокрую одежду, перенести в теплое помещение, обеспечить приток свежего воздуха, напоить теплым чаем. Все пострадавшие подлежат обязательной транспортировке в лечебное учреждение независимо от тяжести состояния.

Вопросы для самоконтроля

1. Назовите основные причины ожогов

2. Чем определяется степень ожога?

3. Что такое «правило девяток»?

4. Назовите меры первой помощи при термических ожогах

5. Какие степени и периоды отморожения вы знаете?

6. Назовите меры первой помощи при отморожениях

7. Перечислите признаки общего замерзания по стадиям

8. Чем опасно активное наружное согревание при общем замерзании?

9. Что такое электротравма?

10. Назовите местные и общие признаки поражения электрическим током

11. Что необходимо делать при поражении человека электрическим током?

12. Назовите меры первой помощи при поражении молнией

13. Чем характеризуется истинное утопление?

14. Какие меры собственной безопасности следует соблюдать при извлечении пострадавшего из воды?

15. Какие меры первой помощи следует принять при истинном утоплении, если пострадавший находится без сознания?