Глава 2. Организация деятельности стационарных учреждений... 97

шен ухода и поддержки со стороны родных и близких и при этом не­способен самостоятельно удовлетворять свои жизненные потребно­сти.

Для ограниченно трудоспособных граждан, страдающих психичес­кими расстройствами, утративших социальные связи, с целью быто­вого устройства создаются общежития ^п.

В общежитие направляются граждане:

• прошедшие стационарное лечение, но которых нельзя выписать домой в связи с утратой социальных связей;

• нуждающиеся в изоляции от неблагоприятной среды в месте их предыдущего проживания;

• с постоянными проблемами при социальной адаптации, кото­рые утратили близких родственников и не имеют социальной под­держки со стороны других лиц.

Общежитие создается органами здравоохранения при социальных учреждениях, оказывающих психиатрическую помощь населению, при лечебно-производственных предприятиях, а также при других предприятиях, использующих труд лиц, страдающих психическими расстройствами.

Расходы на содержание общежития, социальную помощь прожи­вающим в нем, компенсацию за проживание и питание временно не трудоустроенных из них предусматриваются в смете расходов учреж­дения в соответствии с нормами, разработанными Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Направление лиц для проживания в общежитии проводится через клинико-экспертную комиссию учреждения, оказывающего психи­атрическую помощь. В общежитие лица поступают только по соб­ственному желанию. В общежитии над ними осуществляется врачеб­ное наблюдение и предоставляется необходимая медицинская по­мощь проживающим в нем лицам.

При поступлении и устройстве в общежитие необходимо предъяв­лять паспорт и пенсионное удостоверение (для пенсионеров). Внут­ренний распорядок проживания в общежитии устанавливается адми­нистрацией общежития с учетом медицинских рекомендаций.

²² Положение об общежитиях для лиц, страдающих психическими рас­стройствами, утративших социальные связи. Утверждено постановлением Правительства Российской Федерации от 25 мая 1994 г. № 522.

В случае обострения психического расстройства у гражданина, проживающего в общежитии, его психиатрическое освидетельство­вание и госпитализация в психиатрический стационар осуществля­ются в соответствии с российским законодательством.

Лица, создавшие семью, могут, при имеющейся возможности по разрешению руководства общежития, проживать в общежитии в от­дельной комнате (квартире).

4.3. Подсобные хозяйства и лечебно-трудовые мастерские пни

Важнейшим аспектом организации жизни пациентов психонев­рологических учреждений является вовлечение их в трудовую деятель­ность, что регламентируется нормативно-правовым документом²³, в котором особо подчеркивается, что вовлечение граждан в лечебно-трудовую деятельность осуществляется на добровольной основе с уче­том состояния здоровья, интересов, желаний и на основании заклю­чения врача стационарного учреждения (для инвалидов — в соответ­ствии с рекомендациями медико-социальной экспертизы). Пункт 15 этого постановления подчеркивает, что «принуждение граждан к ле­чебно-трудовой деятельности не допускается».

На практике в учреждениях, где проживают пациенты с тяжелыми хроническими психическими расстройствами, постоянно возникают расхождения юридического и клинического подходов к понятию «принуждение». Дело в том, что больные хроническими психически­ми заболеваниями на отдаленных этапах течения болезни часто утра­чивают волевые ресурсы психики, теряют побудительные мотивы де­ятельности, в том числе и трудовой. Восстановление утраченных тру­довых и других социальных навыков возможно только в условиях уси­ленно рекомендательного, настоятельного и условно принудитель­ного образа действия реабилитолога. Правозащитники порой оцени­вают такой подход как нарушающий право человека на свободный выбор, как принуждение пациентов к труду. Однако врачи считают,

²³ Положение о лечебно-производственных государственных предприя­тиях для проведения трудовой терапии, обучения новым профессиям и тру­доустройства на этих предприятиях лиц, страдающих психическими рас­стройствами, включая инвалидов. Утверждено постановлением Правитель­ства Российской Федерации от 25 мая 1994 г. № 522.

98

Организационно-административная работа...