Определение типа периодического по характеру дыхательных кривых
Возникновение периодического или терминального дыхания имеет место при нарушении нервной регуляции деятельности системы внешнего дыхания. Периодическое дыхание характеризуется чередованием периодов дыхательных движений с периодом их отсутствия (апное). Различают два типа периодического дыхания: дыхание Чейна - Стокса и дыхание Биота. При дыхании Чейна - Стокса после апное появляются дыхательные движения, при этом увеличивается их глубина, в последующем глубина дыхательных движений уменьшается и вновь наступает апное. При дыхании Биота периоды апное чередуются с периодами дыхательных движений приблизительно одинаковой глубины. Предполагается, что периодическое дыхание возникает вследствие понижения возбудимости дыхательного центра. При этом уменьшается его реактивность к углекислоте и иону водорода.
Периодическое дыхание может иметь место при серьезном поражении головного мозга (травмы, инсульты, воспалительные процессы), при некоторых видах комы ( диабетической, уремической).
Терминальное, или агональное дыхание наблюдается в период агонии. Различают следующие типы терминального дыхания: дыхание Куссмауля, апнейстическое дыхание, гаспинг - дыхание. Дыхание Куссмауля - шумное, глубокое и частое. Апнейстическое дыхание характеризуется нарушением регуляции смены вдоха на выдох. После вдоха имеет место длительная задержка дыхания на вдохе, затем следует выдох. Гаспинг - дыхание ( от английского слова gasp - ловить воздух, открывать рот от изумления, задыхаться ) характеризуется тем, что усиленные дыхательные движения ( вдох и выдох ) чередуются с продолжительными паузами. В осуществлении вдоха наряду с дыхательными мышцами нередко принимают участие и вспомогательные мышцы. Больной, находящийся в постели, во время вдоха как бы приподнимается, а затем, во время выдох опускается на нее.
5
1 – дыхание Чейна-Стокса, 2 – дыхание Куссмауля, 3 – апнейстическое дыхание,
4 – дыхание Биота, 5 – гаспинг-дыхание.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ТИПА ЛИХОРАДКИ ПО ХАРАКТЕРУ ИЗМЕНЕНИЯ СУТОЧНОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА
1. Определить, с использованием латинской терминологии тип лихорадки по характеру температурной кривой.
2. Определить тип лихорадки по длительности подъема температуры тела.
3. Определить тип лихорадки в зависимости от степени подъема температуры тела.
4. Назвать стадии лихорадки и дать им характеристику.
5. Назвать, в качестве примера, заболевания, при которых может встречаться данный тип лихорадки.
I. Типы лихорадок по характеру температурной кривой.
1. Постоянная лихорадка (febris continua) - суточные колебания температуры не превышают 10 С. Встречается при крупозной пневмонии, брюшном и сыпном тифе.
2. Послабляющая лихорадка (febris remittens) - суточные колебания температуры в пределах 1 - 20 С. Встречается при бронхопневмонии, туберкулезе, экссудативном плеврите.
3. Перемежающаяся лихорадка ( febris intermittens ) - характеризуется кратковременными, но значительными ( 3 - 40 С ) подъемами температуры, сочетающимися с периодами нормальной или пониженной температуры тела. Встречается при малярии.
4. Изнуряющая лихорадка (febris hectica ) - суточные колебания температуры составляют 3 - 50 С. Встречается при сепсисе, туберкулезе.
5. Неправильная лихорадка febris athypica ) - суточные колебания температуры различны и незакономерны. Встречаются при сепсисе, туберкулезе.
6. Извращенная лихорадка (febris inversus ) - подъем температуры утром, снижение вечером. Встречается при сепсисе, туберкулезе, бруцеллезе.
7. Возвратная лихорадка ( febris recurrens) - чередование лихорадочных приступов в течение 5 - 7 дней с периодами нормальной температуры (апирексии) такой же длительности. Встречается при возвратном тифе.
На характер температурной кривой влияют биологические особенности возбудителя, например, цикличность его развития. Весьма характерна в этом отношении температурная кривая при малярии. При этом заболевании температура быстро повышается и удерживается на высоте 400 С и выше в период от 30 - 60 минут до 2 - 3 часов, после чего столь же быстро падает до исходного уровня и даже ниже его. Если приступы лихорадки повторяются через два дня на третий, то такая лихорадка носит название трехдневной (febris tertiana), если эти приступы лихорадки возникают через три дня на четвёртый - четырехдневной (febris quartana), если эти приступы ежедневны, то лихорадка называется каждодневной ( febris quotidiana ). При возвратном тифе (febris reccurrens) спирохета Обеймейера фагоцитируется макрофагами и размножается в них. По мере накопления в клетках, спирохеты прорывают барьер мононуклеарных фагоцитов и выходят в кровь. Этому соответствует приступ лихорадки, продолжающийся 5 - 7 дней, после чего температура критически снижается и наступает период апирексии такой же длительности. При повторении приступов их продолжительность с каждым разом уменьшается, в то время как длительность периодов апирексии, наоборот, - возрастает.
II. Типы лихорадок по длительности повышения
температуры тела.
- кратковременная или эфемерная (от нескольких часов до 2 - 3 суток);
- острая (до 2-х недель);
- подострая (до 6-ти недель);
- хроническая (свыше 6-ти недель).