Тема: Патофизиология пищеварения

Общая этиология и патогенез расстройств пищеварительной системы. Типовые формы патологии системы пищеварения

Пищеварение – это превращение пищевых продуктов в соединения, лишенные видовой специфичности, их всасывание и участие в межуточном обмене.

Функции пищеварительного тракта:

• секреторная – выработка ферментов, соляной кислоты, жёлчи и т.д., которые обеспечивают переваривание пищи;

• моторная (двигательная и эвакуаторная) – механическая обработка пищи за счет измельчения, перемешивания и передвижения по желудочно-кишечному тракту (ЖКТ);

• всасывательная – активное поступление через слизистую ЖКТ в кровь и лимфу продуктов переваривания пищи, воды, солей, витаминов и минеральных веществ;

• экскреторная (выделительная) – это один из экстраренальных путей выведения метаболитов из кровотока для обеспечения гомеостаза (например, при уремии мочевина выводится через слизистую желудка, вызывая образование симптоматических язв);

• инкреторная (эндокринная) – синтез собственных гормонов (секретин, холецистокинин, энтерогастрон и т.д.).

• витаминообразующая – синтез небольшого количества витаминов группы В и витамина К.

Недостаточность пищеварения – состояние желудочно-кишечного тракта, при котором не обеспечивается достаточного усвоения поступающей в организм пищи. В результате развивается истощение организма и нарушение его реактивности.

Недостаточность пищеварения может развиваться при нарушении работы всего пищеварительного тракта или его отделов.

Этиология. К нарушениям пищеварения могут привести:

1. врожденные аномалии пищеварительного тракта;

2. погрешности в питании (недоброкачественная, грубая пища, сухоядение, несбалансированное питание с дефицитом белка, витаминов, микроэлементов, прием чрезмерно горячей или холодной пищи и т.д.);

3. возбудители некоторых инфекций (брюшной тиф, дизентерия, пищевая токсикоинфекция и др.);

4. попадание в ЖКТ ядов (солей тяжелых металлов, ядов растительного происхождения и др.);

5. действие ионизирующей радиации;

6. опухоли;

7. послеоперационные состояния;

8. психотравмы, отрицательные эмоции, физическое перенапряжение;

9. наркомания, алкоголизм, курение.

Патология органов ЖКТ может развиться в результате прямого или опосредованного повреждающего действия этиологических факторов.

Примером прямого повреждающего действия этиологического фактора может явиться развитие эзофагита и некротических изменений пищевода с формированием в последующем стриктуры (рубцового сужения) этого органа после приема уксусной эссенции.

Примеры опосредованного повреждающего действия. При печёночной недостаточности нарушается выработка жёлчи, необходимой для адекватного пищеварения. Опухоль коры надпочечников – кортикостерома приводит к увеличению в крови глюкокортикоидов, что приводит к образованию «стероидных» язв желудка и кишечника.

Рис.1. Факторы, непосредственно повреждающие органы пищеварения

Рис.2. Факторы, опосредственно повреждающие органы пищеварения

Факторы риска. Длительный стресс. Пол (например, язва желудка и двенадцатиперстной кишки чаще выявляется у мужчин). Возраст (расстройства пищеварения чаще наблюдаются в зрелом и пожилом возрасте). Наследственная предрасположенность.

Типовые формы патологии пищеварительного тракта.

К основным патогенетическим факторам в развитии недостаточности пищеварения относят:

• Нарушение аппетита.

• Нарушение пищеварения в полости рта и прохождения пищи по пищеводу.

• Нарушение пищеварения в желудке.

• Нарушение пищеварения в кишечнике.