Мини-лекция

Раздача лекарств производится медицинской сестрой в соответствии с листком назначений, вклеенным в историю болезни или находящимся в отдельной картотеке. Назначение в листке или карточке обязательно должно быть подписано врачом с указанием даты назначения и отмены лекарств. Лекарства принимают во время, до или после еды, перед сном и т.д. Сестра раздаёт лекарства в строгом соответствии с указанным временем суток. Она должна запоминать лекарственные вещества по цвету; запаху; вкусу, чтобы своевременно предупредить возможную ошибку при раздаче лекарств, а также рассказать больному, что лекарство может быть горьким или его не надо разжёвывать (в капсуле) и т.д. Приступая к раздаче лекарств, медсестра должна быть максимально собранной, внимательной. Прежде чем положить лекарство, необходимо тщательно сверить запись в листке назначения с аптечной этикеткой на упаковке.

Ответственность за хранение и расход лекарств, за порядок на местах хранения, соблюдение правил выдачи и назначения лекарств несёт заведующий отделением. Непосредственным исполнителем в организации хранения и расхода медикаментов является старшая медицинская сестра.

Аптечная посуда должна соответствовать лекарственной форме. Растворы, настои и микстуры, принимаемые столовыми ложками, должны содержаться в литровых и полулитровых бутылках. Спиртовые настойки для приёма каплями – в маленьких флакончиках, мази – в баночках и т.д. Персонал не имеет права: делать раствор из порошка, переливать из одной посуды в другую, соединять одинаковые лекарства в один пакет, срывать или зачеркивать этикетки, выданные аптекой. Без этикетки хранить лекарства нельзя!

Для лекарств наружного употребления приняты этикетки жёлтого цвета, для внутренних – белые, для лекарств впрыскиваемых (стерильных) – синие.

В отделении медикаменты хранятся в специальном шкафу на отдельных полках, имеющих соответствующие указатели. Наружные средства размещаются на одной полке, внутренние – на другой, стерильные медикаменты для инъекций – на третьей. Отдельно хранят легковоспламеняющиеся вещества – спирт, эфир, бензин. В отдельном ящике держат перевязочный материал и инструменты (шприцы, иглы).

Сильнопахнущие лекарства (йодоформ, лизол) приходится хранить отдельно, чтобы их запах не распространялся на все лекарства.

Вакцины, сыворотки, антибиотики, водные настои и отвары рекомендуется хранить в специально для этого выделенном холодильнике при температуре от +2ºС до +4ºС. Срок хранения отваров 3 дня, микстур – до 5 дней. Признаками непригодности отваров, микстур и растворов является помутнение или изменение цвета. В отварах появляются хлопья, плесень, неприятный запах. Порошки и таблетки, изменившие свой цвет или склеившиеся, непригодны к употреблению. Мази, особенно с антибиотиками, быстро портятся, изменяют свой цвет, расслаиваются, становятся прогорклыми и теряют свою активность. Максимальный срок хранения стерильных растворов – до 10 дней при условии сохранения прозрачности и цвета. Спиртовые и эфирные настойки, растворы и экстракты в результате испарения спирта и эфира со временем становятся более концентрированными.

Все шкафы и холодильники, в которых хранятся лекарства, должны запираться. Ключи обычно хранятся у палатной сестры.

Для лечения больных применяют ряд ядовитых средств, терапевтические

дозы которых в большинстве случаев очень малы. Ввиду этого, всякая передозировка или приём такого медикамента без назначения врача, чреваты тяжкими последствиями.

Инструкция

Выдача лекарственного средства пациенту для энтерального приёма

(порошок, таблетку, микстуру, настойку, отвар)

Цель: оказание помощи больному.

Показания: назначения лечащего врача.

Оценка состояния пациента. Выявление проблем.

Действительные: психоэмоциональный дискомфорт, физиоятрогения, негативное отношение к процедуре и др. выявленные проблемы при сестринском обследовании.

Потенциальные: ВБИ, неэффективность действия лекарственных средств, аллергические реакции.

Противопоказания: непереносимость лекарственных средств, аллергия, нарушение всасывающей способности слизистой желудочно-кишечного тракта, застойные явления и местные заболевания желудочно-кишечного тракта.

Оснащение: передвижной столик (или лоток), лекарственные средства, листы назначения, ножницы, пинцет, пипетки, градуированный стаканчик, графин с водой, ёмкость для использованных материалов, ёмкость с антисептиком.

Подготовительный этап
1. Подготовить лоток с лекарственными средствами и антисептиком. 2. Установить доброжелательные отношения с пациентом. Объяснить ему цель и ход манипуляции и получить согласие. 3. Вымыть руки, высушить индивидуальным полотенцем, провести гигиеническую антисептику рук.	Обеспечение быстрой и эффективной раздачи лекарственных средств. Соблюдение правил асептики и личной гигиены. Психологическая и эмоциональная подготовка пациента к манипуляции. Социальный уровень по обработке рук Профилактика ВБИ. Гигиенический уровень обработки рук (уничтожение транзиторной микрофлоры).
Основной этап
4. Подберите каждому больному лекарственные средства согласно листу врачебного назначения с учётом способа и времени приёма. 5. Проверьте годность лекарственного средства, маркировку, сверьте дозу. 6. Раздача лекарственных средств: - для приёма порошка: разверните бумажку, придайте ей форму желобка и высыпайте содержимое на язык больного, бумажку сбросьте в лоток для отработанных материалов, дайте запить водой из графина; - таблетку: или капсулу освободить от обёртки, положить на корень языка, дать запить водой (обёртку сбросить в лоток для отработанных материалов); - микстуры и отвары дают столовой ложкой или градуированным стаканчиком; ложку или стаканчик помещают в лоток для отработанных материалов); - капли дозируют пипеткой в стакан с водой, пипетку помещают в лоток отработанных материалов.	Средства, назначенные «до еды», следует принимать за 15 минут до приёма пищи, «после еды» - через 15 минут после приёма пищи, средства, назначенные «натощак» - принимают за 20-60 минут до завтрака. Для обеспечения точной и безошибочной раздачи лекарственного средства. Лекарственные средства выдаются на один раз и принимаются в присутствии медицинской сестры. Нельзя запивать лекарственные средства фруктовыми или овощными соками, так как под их действиями изменяются свойства лекарственных средств.
Заключительный этап
7. Лоток с лекарственными средствами поставить в шкаф, для хранения медикаментов (учитывая места хранения), закрыть шкаф на ключ. 8. Пипетки промыть в первом контейнере с дезраствором и замочить во втором контейнере с дезраствором на время согласно инструкции по его применению. 9. Вымыть руки и высушить полотенцем.	По вирулицидному режиму, согласно инструкции по применению дез. средства. Проведение дезинфекции по вирулицидному режиму. Проведение социальной обработки рук проводится после каждой манипуляции в целях профилактики ВБИ.