СХЕМА ПАТОГЕНЕЗА ВЕТРЯНОЙ ОСПЫ

VZ-вирус

Верхние дыхательные пути

Первичная репликация вируса

Кровь (первичная вирусемия)

Эпителий кожи и слизистых

Поверхностный некроз

В езикулы Кровь (вторичная вирусемия)

Генерализация паравертебральные ганглии,

задние корешки спинного мозга

в исцеральные формы кора головного

у лиц с иммунодефицитом мозга, мозжечка длительная

персистенция

энцефалит,

церебеллит

ОСЛОЖНЕНИЯ ВЕТРЯНОЙ ОСПЫ

СПЕЦИФИЧЕСКИЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ

(действие вируса) (наслоение бактериальной

флоры)

− энцефалит − флегмона

− абсцесс

ранний поздний − импетиго

− менингоэнцефалит − буллезная стрептодермия

− миокардит − рожа

− миелит − лимфаденит

− нефрит − стоматит

− гнойный конъюнктивит

− круп

− пневмония

СХЕМА ПАТОГЕНЕЗА СКАРЛАТИНЫ

β-гемолитический стрептококк группы А

входные ворота

слизистые ротоглотки, миндалин, поврежденная кожа

септический компонент токсический компонент аллергический компонент

эритрогенный сенсибилизация

экзотоксин Дика к Str и Ag клетки

( А, В, С)

р анние и поздние поздние аллергические

гнойные осложнения ангина осложнения

− гломерулонефрит

− артрит

Цнс эндокринная система ссс − синовиит

− эндокардит

− аллергические

интоксикация: волны

− лихорадка

− сыпь

− гиперемия слизистой

ротоглотки

− тахикардия

− симпатикотония

Осложнения скарлатины

Ранние поздние

Гнойные Инфекционно-аллергические

− лимфаденит − гломерулонефрит

− отит − синовиит

− синусит − ревматизм

− нефрит − миокардит

− артрит − лимфаденит

− мастоидит

СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ СКАРЛАТИНЫ

1. Этиотропная терапия:	пенициллин 5-7 дней или макропен, дурацеф, амоксиклав
2. Дезинтоксикационная терапия:	при тяжелых формах (глюкоза, реополиглюкин)
3. Десенсибилизирующая терапия:	супрастин, тавегил, лоратадин
4. Местное лечение:	орошение зева антисептиками (фурациллин, ротокан)
5. Витамины

Дифференциальный диагноз кори и краснухи

КОРЬ	КРАСНУХА
КАТАРАЛЬНЫЙ ПЕРИОД
Выражен, 3-5 дней		Укорочен, 1-2 дня, может отсутствовать
Пятна Филатова		Отсутствуют
ПЕРИОД ВЫСЫПАНИЙ
Сыпь пятнисто-папулезная склонна к слиянию		Мелкопятнистая не сливается
Распространяется этапно 1 день – лицо 2 день – туловище 3 день – конечности		Этапности нет сразу по всему телу, больше на разгибателях
Оставляет пигментацию		Исчезает бесследно
Увеличение шейных и затылочных лимфоузлов не характерно		Характерно
Специфических изменений в общем анализе периферической крови нет		Клетки Тюрка

СХЕМА ПАТОГЕНЕЗА КОРИ

Вирус кори (Polinosa morbillarum)

Слизистые оболочки верхних дыхательных путей

и конъюнктива (первичная фиксация вируса)

Лимфоузлы и лимфоидные образования (размножение)

Кровь Клетки рэс

( первичная вирусемия) (фиксация и дальнейшая репродукция)

Внедрение вируса в лейкоциты, Лимфоузлы Миндалины Селезенка

р азмножение, разрушение

х ромосом Печень Тимус Костный мозг

Образование ретикулоэндотелиоцитов

(клетки Уортина-Финкельдея)

П еренос в различные органы и ткани

Эпителий кожи Слизистые оболочки

Экзантема Глаз Дыхательных путей ЖКТ

Конъюнктивит Бронхит Колит

Ротовой полости

Энантема Пятна Филатова- Стоматит

Бельского-Коплика Гингивит

Хейлит

ОСЛОЖНЕНИЯ КОРИ

ПЕРВИЧНЫЕ ВТОРИЧНЫЕ

(обусловлены вирусом (обусловлены присоединением

кори) бактериальной инфекции)

Ранние Поздние Ранние Поздние

В соответствии с пораженными органами и системами

Верхние дыхательные пути ЖКТ ЦНС

− пневмонии − стоматиты − энцефалиты

− ларингиты − энтериты − менингоэнцефалиты

− бронхиты − колиты − менингиты

− плевриты − психозы

Органы зрения Органы слуха Кожа

− конъюнктивиты − отиты − пиодермии

− блефариты − мастоидиты − флегмоны