272 Основы технологии операций

кожно-жировой лоскут и накладывают швы, дренируют рану

резиновым выпускником.

7.5.4. радикальная паротидэктомия при зло-

качественных опухолях околоушной железы

7.5.4.1. Техника операции по А. И. Пачесу

Положения больного — на спине с подложенным под плечи

валиком. Голова повернута в противоположную вмешательству сторону.

Разрез кожи обеспечивает возможность полного удаления

железы с блоком тканей, которые содержат в себе участок кожи,

жировую клетчатку, наружную яремную вену с окружающей

клетчаткой и лимфоузлами, а так же ткани подниж-

нечлюстного треугольника шеи в объеме футлярно-фасци-

ального иссечения. При этой операции сохранение ветвей

лицевого нерва невозможно.

После отсепарирования кожно-жировых лоскутов рассекается-

фасция железы, последняя прошивається и удаляется

вместе с окружающими тканями в едином блоке вместе с

тканями подчелюстной области участка и боковой поверхности шеи.

В процессе операции перевязываются и пересекаются вну-

треняя яремная вена и наружная сонная артерия. Техника

операции футлярно-фасциального иссечения изложена в

главе «Операции на шее». Отдельные этапы операции представлены на

рисунках. После удаления препарата производится кон-

троль гемостаза и накладываются послойные швы на рану после

возвращения на место отслоенных кожно-жировых лоскутов.

В ране остается 2–3 резиновых выпускника.