Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной (12-перстной) кишки - хроническое заболевание с образованием язв в желудке и двенадцатиперстной (12-перстной) кишке.

Заболевание гораздо чаще появляется у мужчин, чем у женщин. Язва желудка чаще встречается в старшем возрасте, а двенадцатиперстной ( 12-перстной) кишки в молодом. Чаще от язвы страдают люди с астеническим телосложением (худощавые). Язвенная болезнь желудка притягивает большой интерес учёных т.к. склонна к малигнизации.

Этиология язвенной болезни: в возникновении язвенной болезни играют роль следующие факторы:

• наследственность

• болезни органов пищеварения

• стресс

• алкоголь

• курение

• кофе

• чрезмерно горячая и острая пища

• не регулярное и не сбалансированное питание

• лекарственные препараты – нестероидные противовоспалительные средства (индометацин)

• аутоиммунные факторы

• лидирующее место в развитии заболевания занимает бактерия Helicobacter Pylori. Она обнаруживается в 80% случаев заболеваний язвенной болезни.

Патогенез язвенной болезни: в настоящее время учёные склоняются к теории, что появлению язвенной болезни способствует нарушение баланса защитных факторов слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной ( 12-перстной) кишки и факторами агрессии желудочного сока (повышенная продукция пепсина и соляной кислоты). Так же агрессивное влияние оказывает содержимое двенадцатиперстной ( 12-перстной) кишки забрасываемое в желудок при дуоденогастральном рефлюксе.

Симптомы и признаки язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной ( 12-перстной) кишки:

• «голодные» боли, купирующиеся после приёма пищи и «ночные» боли, через 1-2 ч после еды

• диспептический синдром - изжогу, отрыжку кислым, запоры

• главным симптомом является боль. Как правило она располагается в эпигастральной области, но в редких случаях локализуется в спине или за грудиной, что часто путают с заболеваниями сердца. Боль чаще всего тупая и не интенсивная, но может быть режущей и резкой. Осложнения : кровотечения, прободение стенки и прорастание в соседние органы, переход в рак (малигнизация).

Диагностика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной ( 12-перстной) кишки:

• Общий анализ крови

• анализ кала на скрытую кровь

• эндоскопическое исследование

• рентгенологическое исследование

• определение содержания общего белка, белковых фракций, аминотрансфераз, билирубина, глюкозы, натрия, калия, кальция, хлоридов при язве желудка.

Принципы лечения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

Лечение язвенной болезни – процесс длительный, целью которого является достижение рубцевания язвы и перевода заболевание в длительную ремиссию. Прежде всего, назначается диета с исключением пряных, горячих, солёных, жирных блюд.

Успех лечения язвенной болезни определяется прежде всего обязательным выполнением пациентом общих рекомендаций, к которым относятся следующие:

• исключение приема ульцерогенных препаратов,

• предупреждение или устранение стрессовых обстоятельств,

• прекращение курения и злоупотребление алкоголем.

Целью противоязвенного лечения является восстановление слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки (рубцевание язвы) и сохранение длительного безрецидивного течения болезни.

Для достижения этой цели необходимо решить несколько задач:

• снизить уровень кислотно-пептического фактора при условии интенсивного кислотообразования в желудке по данным рН-метрического исследования,

• восстановить моторику гастродуоденальной зоны,

• провести терапию Неlicobacter руlоri, наличие которой доказано двумя методами исследования,

• определить индивидуальный объем терапии после проведения антихеликобактерной терапии (период лечения до заживления язвенного дефекта и проведения контрольной гастродуоденоскопии),

• повысить резистентность слизистой оболочки гастродуоденальной зоны,

• провести психоэмоциональную коррекцию пациента,

• включить в комплексную терапию средства с учетом сопутствующих заболеваний,

• наметить пути превентивной терапии обострении язвенной болезни.

Клиническая классификация современных противоязвенных препаратов

• базисной терапии язвенной болезни (то есть для лечения обострений заболеваний и поддерживающего приема) разделена на препараты первой и второй ступени. В первую группу целесообразно включить антацидные и селективные М-холинолитики, во вторую – Н₂-блокаторы и ингибиторы протонного насоса.

• препараты, применяемые по специальным показаниям: цитопротективные средства (сукральфат, синтетические аналоги простагландинов), назначаемые, главным образом, для лечения и профилактики поражений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, вызываемых приемом ульцерогенных лекарственных средств; препараты, нормализующие двигательную функцию желудка и двенадцатиперстной кишки (спазмолитики, прокинетики); антигеликобактерные средства (антибиотики, препараты висмута) (табл. 1).

Таблица 1. Классификация противоязвенных препаратов

Препараты базисной терапии Препараты 1-й ступени   Препараты 2-й ступени - Антациды - Селективные М-холинолитики   - Н2-блокаторы - Ингибиторы протонного насоса Препараты, применяемые по специальным показаниям Цитопротекторы   Препараты, нормализующие двигательную функцию желудка и 12-перстной кишки Антигеликобактерные препараты - Сукральфат - Синтетические аналоги простагландинов - Спазмолитики - Прокинетики   - Препараты висмута - Антибиотики