II. Противолейкозные препараты

1. Антиметаболиты (метотрексат, 6-меркаптопурин, цитозинарабинозид)

2. Алкилирующией соединения (циклофосфан, миелосан, миелобрамол, производные нитрозомочевины).

3. Алкалоиды (винкристин или онковин)

4. Ферментного происхождения (L-аспарагиназа или краснитин)

5. Антибиотик с цитостатическими свойствами

6. Гормональные препараты

Современный терапевтический протокол лечения острого лимфобластного лейкоза у детей олл - бфм - 90 - Минск Протокол I Протокол м Протокол II

Преднизолон 6-меркаптопурин Дескаметазон

Винкристин Метотрексат Винкристин

Рубомицин Лейковорин Адрибластин

L- аспарагиназа L- аспарагиназа

Циклофосфан Циклофосфан

Цитозар Цитозар

6 - меркаптопурин Тиогуанин

Метотрексат Метотрексат

Поддерживающая терапия - 6 меркаптопурин и метотрексат

Приложение № 1

Жизненный цикл клетки

S

4 c 2 n

G₂

2 n 2 c



 Митоз

G₁

2 c 2 c 2 n

2 n

2 c 2 n

G1 - период подготовки к синтезу ДНК (синтез РНК и белков, повышение

активности ферментов, участвующих в биосинтезе ДНК).

S - синтез ДНК

G2 - завершение подготовки к митозу

Митоз:

1. Профаза

2. Метафаза

3. Анафаза

4. Телофаза

Приложение

Протоколы, используемые при лечении острого лейкоза

Протокол I	Протокол М	Протокол II
Преднизолон через рот	6-меркаптопурин	Дексаметазон
Винкристин	Метотрексат 5г/м2	Винкристин
Рубомицин внутривенно	Метотрексат 6 мг	Рубомицин
 - аспаргиназа внутривенно	Циклофосфан	 - аспаргиназа
Циклофосфан внутривенно		Циклофосфан
Цитозин-арабинозид внутривенно		Цитозин-арабинозид
6-меркаптопурин через рот		6-меркаптопурин

Карточка-задание

Выставьте в таблице полученные Ваши данные обследования больного

Показатели	Норма	У Вашего ребенка
Ф.И.О. ребенка, возраст
1. Общее состояние в баллах
2. Цвет кожи, наличие геморрагического синдрома.
3. Периферические лимфоузлы
4. Состояние сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, почек, органов ЖКТ (признаки основного заболевания)
5. Состояние сердечно-сосудистой системы, легких, почек, органов ЖКТ (осложнения полихимиотерапии)
6. Размеры печени
7. Размеры селезенки
8. Показатели крови (по данным ОАК)
9. Показатели костно-мозговой пункции

Проведя оценку и анализ полученных клинических и практических методов, напишите диагностическую сводку, обоснование диагноза.

Литература:

1. “Гематологические болезни у детей”, под ред. профессора М.П.Павловский, Минск, 1996 год.

2. //Педиатрия, 1995 год, № 2 (выпуск посвящен проблемам гематологических заболеваний у детей).

3. М.К.Бене, Г.Кастолди, В.Напп, В.Д.Людвиг и другие. Предложения для иммунологической классификации острых лейкозов. //Гематология и трансфузиология 1996, т.41, №6, с 43 - 46.

4. Румянцев А.Г., Владимирская Е.Б. “Биология и терапия острых лейкозов у детей” //Рос. вестник перинатол. и педиатрии 1997, №3, с.40 - 49.

5. Результаты лечения острых лейкозов у детей по программе ВФМ //Рос. вестник перинатол. и педиатрии, 1997, № 3, с.40 - 49