14

“УТВЕРЖДАЮ”

Зав. кафедрой педиатрии

Доктор медицинских наук,

профессор

__________А.И.Кусельман

__________________2005 г.

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ДЛЯ СТУДЕНТОВ 5 КУРСА

ПО ТЕМЕ:

“ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА И ПЕЧЕНИ У ДЕТЕЙ. ДИАГНОСТИКА, КЛИНИКА, ЛЕЧЕНИЕ, ПРОФИЛАКТИКА ГАСТРОДУоДЕНИТОВ, ХОЛЕЦИСТОХОЛАНГИТОВ, ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ”

Студент должен знать:

1. Этиологию и патогенез язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хронических гастритов и дискинезии желчевыводящих путей

2. Особенности клинического течения данной патологии

3. Современные методы исследования гастродуоденальной и гепатобилиарной системы

4. Лечение и профилактику рецидивов при гстродуоденитах, язвенной болезни, холецистохолангитах

Студент должен уметь:

1. Оценить состояние ребенка

2. Выявить причины, вызвавшие данное заболевание

3. Выявить признаки гастрита, дуоденита, дискинезии желчевыводящих путей, язвенной болезни

4. Оценить данные анализов крови, кала, биохимических показателей крови, дуоденального и фракционного зондирования, данные ФГС и рентген-обследования, РГГ и УЗИ.

5. Провести дифференициальный диагноз у конкретного больного

6. Составить планы лечения и реабилитации больных с гастродуоденальной патологией

Литература

1. Детские болезни. Под. ред. Исаевой Л.А. М.:Медицина. 1994.

2. Болезни органов пищеварения у детей. Под. ред. Мазурина А.В. М.:Медицина. 1984.

3. Златкина А.Р. Лечение хронических болезней органов пищеварения. М.:Медицина. 1994.

4. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Диагностика и лечение болезней органов пищеварения. С.-Петербург. 19997.

5. Лукьянова Е.М. и др. “Наследственные факторы риска возникновения хронических заболеваний органов пищеварения у детей” //Педиатрия. №1. 1991. С.11-15.

6. Фролькис А.В. Заболевания желудочно-кишечного тракта и наследственность С-Петербург, 1995

7. Запруднов А.М. Лекарственные средства в детской гастроэнтерологии М.1997

8. Материалы 3 сессии гастроэнтерологов 15-21 ноября 1997 г.Москва //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии

№5, I,VII, 1997

Классификация хронического гастродуоденита

По происхождению:

А. Первичный

Б. Вторичный

По распространенности:

А. Гастрит:

I. Ограниченный а) антральный

б) фундальный

II.Распространенный (пангастрит)

Б. Дуоденит:

I. Ограниченный (бульбит)

II.Распространенный

Периоды заболевания:

1. Обострение

2. Неполная клиническая ремиссия

3. Полная клиническая ремиссия

4. Клинико-эндоскопически-морфологическая ремиссия (выздоровление)

Характер желудочной секреции:

1. Повышенная 2.Нормальная 3.Пониженная

Морфологические формы поражения:

А.Эндоскопически: Б. Гистологически:

1.Поверхностный 1.Поверхностный 2.Гипертрофический 2.Диффузный

3.Эрозивный -без атрофии

4.Геморрогический -субатрофический

5.Субатрофический -атрофический

6.Смешанный

Новая классификация хронического гастрита

Л.И.Аруин (Сиднейская система, 1990)

№	Тип гастрита	Этиологические факторы	Синонимы
1	Неатрофический	H.pylori, др.факторы	Поверхностный, диффузный антральный, хронический антральный, интерстициальный, фолликулярный, гиперсекреторный, тип В
2	Атрофический аутоиммунный Мультифокальный	Аутоиммунный H.pylori особенности питания факторы среды	Тип А, диффузный тела желудка, ассоциированный с пернициозной анемией
3	Особые формы: химический радиационный лимфоцитарный неинфекционный гранулематозный эозинофильный инфекционные	химические раздражители, желчь, нестероидные противовоспалительные препараты лучевые поражения идиопатический, иммунные механизмы, глютен, H.pylori болезнь Крона, саркоидоз, гранулематоз Вегенера, инородные тела, идиопатический пищевая аллергия, др. аллергены бактерии (кроме H. pylori), вирусы, грибы, паразиты	Реактивный рефлюкс-гастрит, тип С Вэриолоформный Ассоциированный с целиакией Изолированный гранулематоз Аллергический