Лечение в12-витаминодефицитной анемии

Лечение В₁₂-дефицитной анемии заключается в назначении цианокобаламина, парентерально. Детям первого года жизни назначают 5 мкг /кг, 1 раз/сутки, в/м, старшим детям — 100 - 200 мкг, 1 раз/сут. Курс лечения — 4 - 6 недель. Не показано использование фолиевой кислоты и препаратов железа. На 5 - 8 день от начала лечения наблюдается максимальный подъём ретикулоцитов. Закрепление лечебного эффекта производят в течение 2-х мес. цианокобаламином в суточной дозе 1 раз в неделю, затем в течение полугода — 2 раза в месяц. После этого ежегодно проводят профилактические курсы препаратом в суточной дозе, через день, в течение 3-х недель.

Профилактика дефицита железа

Предупреждение ДЖ позволяет снизить инфекционную заболеваемость детей и повысить их индекс здоровья. Профилактика ДЖ начинается задолго до рождения. Беременным женщинам назначают препараты железа на протяжении всего периода беременности. Особое значение иммеет насыщение организма будущей матери в последнем триместре беременности, когда транспорт железа от матери к плоду особенно высок.

Используют пролонгированные препараты железа (Актиферрин-капсулы, Гемофер пролангатум, Ферроградумент). Некоторые пролонгированные препараты железа содержат витамины (Тардиферон - вит С; Фесовит - 8 витаминов, Фефол - фолиевую кислоту). С профилактической целью достаточен приём 1 капсулы в сутки. Препараты железа рекомендуется принимать и на протяжении всего периода лактации.

Дети, рожденные недоношенными, от многоплодной беременности и осложненного течения 2-й половины, дети, страдающие дисбактериозом кишечника, пищевой аллергией, находящиеся на искусственном вскармливании и растущие с опережением общепринятых стандартов физического развития — относятся к группе высокого риска по развитию сидеропении. Недоношенным и рожденным от многоплодной беременности Актиферрин (капли) должны назначаться со второго месяца жизни, а остальным из группы риска — с 3-го месяца. Профилактическая доза составляет 2 - 3 мг/кг элементарного железа и назначается 1 раз между приёмами пищи. Продолжительность профилактического приёма препаратов железа должна быть не менее 6-ти месяцев, а для недоношенных — в течение 2-х лет.

Важным разделом профилактики сидеропений во всех возрастных группах служит сбалансированное питание с ежедневным приёмом мясных, рыбных блюд, овощей и фруктов, а также профилактика и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Методическую разработку составил

ассистент кафедры педиатрии, к.м.н., А.П.Черданцев

Карточка-задание для самостоятельной работы у постели больного

Студент должен знать:

1. Этиологию и патогенез дефицитных анемий

2. Особенности течения анемий у недоношенных, детей с гипотрофией,

рахитом

3. Клинику дефицитных анемий

4. Дифференциальную диагностику с другими видами анемий

5. Профилактику и лечение ЖДА

6. Группы риска

Студент должен уметь:

1. Оценить состояние больного

2. Выявить анемический синдром

3. Подсчитать пульс и артериальное давление

4. Выявить симптомы, характерные для анемии

5. Провести пальпацию, перкуссию лимфоузлов, костей, печени, селезенки;

аускультацию сердца

6. Давать оценку клеточным и биохимическим показателям крови при

анемиях