МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

для студентов

I. Тема: дефицитные анемии у детей и их клинико-гематологические характеристики. Дифференциальный диагноз. Лечение и профилактика.

II.Основные вопросы темы:

1. Определение анемий

2. Классификация анемий

3. Обмен железа в организме

4. Этиология и патогенез дефицитных анемий

5. Патогенез анемий у недоношенных

6. Критерии диагностики железодефицитных анемий (ЖДА)

7. В-₁₂ витаминодефицитная анемия

8. Клинические разновидности дефицитных анемий

9. Лечение а) ЖДА; б) В₁₂-витаминодефицитной анемии

10. Профилактика дефицита железа

III.Вид занятия: практическое

IV.Цель занятия: необходимость выработки практических навыков в диагностике различных по этиологии и тяжести наиболее часто встречающихся форм анемий. Понимание патогенеза заболевания и умение применять у каждого конкретного больного индивидуально подобранного лечения.

Студент должен научиться разбираться и давать правильную оценку ге-мограмм с учетом возраста ребенка и характера заболевания.

V. Литература:

“Детские болезни” под ред. Л.И.Исаевой, М.,Медицина, 1995 г.

“Клиническая гематология” под ред. Шт.Берчану, Бухарест, 1985.

“ Дефицит железа и его профилактика в практике врача-педиатра”

Метод.рекомендации, Москва, 1998 г.

“Гематологические болезни у детей” под ред. М.П.Павловой, Минск,

1996 г.

          

Под АНЕМИЕЙ понимают патологическое состояние организма, характеризующееся снижением содержания гемоглобина в единице объема крови.

Классификация анемий:

1. Анемии, вызванные недостатком гемопоэтических факторов (дефицитные)

а) железодефицитные

б) витаминодефицитные

в) протеинодефицитные

2. Гипопластические и апластические анемии.

Наследственные гипопластические анемии:

а) с общим поражением эритропоэза

б) с избирательным поражением эритропоэза

Приобретенные гипопластические и апластические анемии:

А - с общим поражением гемопоэза

а) острая апластическая анемия

б) подострая гипопластическая анемия

в) хроническая гипопластическая анемия

Б - с парциальным поражением эритропоэза

3. Анемия, вызванная кровопотерей

4. Гемолитические анемии.

А - Наследственные гемолитические анемии

а) наследственные гемолитические анемии связанные с нарушением мем-

браны эритроцитов

б) наследственные гемолитические анемии, связанные с нарушением ак

тивности ферментов эритроцитов

в) наследственные гемолитические анемии, связанные с нарушением

структуры или синтеза гемоглобина

Б - Приобретенные гемолитические анемии

а) гемолитические анемии, связанные с воздействием антител (аутоим-

мунные)

б) гемолитические анемии, связанные с изменением структуры мембрны,

обусловленных соматической мутацией

в) гемолитические анемии, связанные с механическим повреждением

оболочки эритроцитов

г) гемолитические анемии, обусловленные химическим повреждением

эритроцитов

д) гемолитические анемии, обусловленные недостатком витаминов

е) гемолитические анемии, обусловленные разрушением эритроцитов па-

разитами

5. Анемии при различных заболеваниях (анемии со сложным патогенезом):

а) анемия при гемолитических заболеваниях и злокачественных новооб-

разованиях

б) анемии при эндокринных заболеваниях

в) анемии при ожоговой болезни

По содержанию гемоглобина и эритроцитов анемии делятся:

1. легкая анемия: гемоглобин (Hb) = 90 - 108 г/л, число эритроцитов (Эр) снижается до 3,5 10¹² /л

2. анемия средней тяжести: гемоглобин в пределах 70 - 89 г/л, число эритроцитов - в пределах 2,5 - 3,4  10¹²/л

3. тяжелая анемия: содержание Hb менее 70 г/л, число Эр менее 2,5  10¹²/л.

По цветовому показателю:

1) нормохромная - уровень ЦП = 0.85 - 1.0

2) гипохромная - уровень ЦП = менее 0.85

3) гиперхромная - уровень ЦП = выше 1.0

По функциональной способности эритропоэза:

1) норморегенераторная - нормобластоз, макроцитоз, полихроматофилия,

умеренный анизоцитоз. Нормальное содержание

ретикулоцитов (у детей до 2-х месяцев - 9.5 %,

старше - 6-8 %);

2) гипорегенераторная - микроцитоз, слабый анизо- и пойкилоцитоз,

снижение количества ретикулоцитов;

3) гиперрегенераторная - повышенное количество ретикулоцитов.