Правила введения прикорма

Прикорм – дополнительный вид пищи растительного или животного происхождения, способствует развитию жевательного аппарата, стимулирует ферментные системы желудочно-кишечного тракта и готовит ребенка к отнятию от груди.

1. Прикорм вводится только здоровому ребенку, после удвоения массы тела, с 5-6 мес.

2. Прикорм следует давать перед кормлением грудью, начиная с 5 – 10 г и постепенно (в течение 2 недель) довести его объем до 150 г.

Во втором полугодие жизни ребенка объем блюд прикорма не должен превышать 180 г.

3. Новый вид прикорма следует вводить после полной адаптации к предыдущему.

4. Не следует давать один и тот же вид прикорма 2 раза в день.

5. Блюда прикорма должны быть гомогенными по консистенции. С возрастом нужно переходить к более густой, затем плотной пище, приучая ребенка к приему пищи с ложки и жеванию.

6. Прикорм дается в теплом виде, ложкой, в положении сидя.

7. Нецелесообразно давать в одно кормление 2 плотных или 2 жидких блюда.

8. При введении прикорма необходимо следить за состоянием кожных покровов и стулом ребенка. На введение первого прикорма уходит 3 – 4 недели. Затем начинают вводить второй вид прикорма, используя правило – постепенность и последовательность введения новых продуктов.

9. Нельзя сочетать введение прикорма с проведением профилактических прививок. Не следует вводить рано прикорм, поскольку женское молоко способно обеспечить потребность детей во всех жизненно важных веществах и энергии до 5 – 6 месяцев жизни.

С 5 месяцев ребенку вводят первое блюдо прикорма – овощное пюре, которое содержит минеральные соли (калий, железо), органические кислоты, пектиновые вещества и растительные волокна. Начинать введение овощного пюре надо с одного вида овощей. В качестве первого овощного прикорма можно рекомендовать пюре из кабачков, моркови, картофеля. Не следует включать в рацион питания пюре из бобовых, добавлять специи, лук, чеснок.

Через 3 – 4 недели можно вводить молочную кашу. Первыми следует использовать безглютеновые злаки – рис, гречневая и кукурузная каши. Удобны сухие инстантные молочные каши, для их приготовления нужно смешать сухой порошок с кипяченой водой, например каша «Нестле».

Творог (в дозе 3 – 5 г/кг массы тела) с 6 месяцев и желток (1/4 часть) назначать с 7 месяцев, раннее введение чужеродного белка может привести к аллергизации, поражению функционально незрелых почек, метаболическому ацидозу и дисметаболической нефропатии.

С 7 месяцев в рацион вводят мясо в виде фарша (говядина, кролик, индейка, нежирная свинина) – 3 – 7 г/кг массы тела.

В 9 месяцев даются фрикадельки, к году – паровые котлеты. Можно использовать мясные консервы для детского питания.

Бульоны изъяты из диеты, так как содержат много пуриновых оснований, что может приводить к повышению проницаемости кишечного барьера и развитию сенсибилизации.

Пища должна быть слабо соленой, т.к. почки грудного ребенка незрелы, плохо выводят натриевую соль. С 8 месяцев в качестве прикорма назначают кефир. Не рекомендуется разводить творог кефиром, т.к. резко увеличивается количество белка.

С 8 месяцев ребенку 1-2 раза в неделю вместо мяса можно дать рыбу, источник белка, фосфора, омега-3 жирных кислот. Рекомендуются нежирные сорта рыбы: треска, камбала, сайра, судак.

Детям необходимы полиненасыщенные жирные кислоты, источником их являются: подсолнечные, кукурузные, соевые, оливковые масла. Нужно добавлять 5г. на 100г. продукта с 4 месяцев.

Воду ребенок пьет тогда, когда в ней нуждается. В интервалах между приемами пищи можно давать соки, не содержащие сахара.

Схема введения прикормов

I прикорм	II прикорм	Расширение II прикорма	III прикорм
Овощное пюре	Каша	Мясное пюре	Кефир (кис-ломолочные продукты)
5-6 месяцев	6-7 месяцев	7-7,5 месяцев	8 месяцев
Вводится в виде 5% концентрации. 1 неделя – увеличение объ-ема до 130,0-150,0 с одно-временным исключением од-ного грудного кормления; II неделя – загущение кон-центрации до 8-10%; III неделя – привыкание к од-ному виду овощей; IV неделя – разнообразие (введение новых овощей).	Сразу вводится в виде 10% конце-нтрации в 2-3 дня. Предпочтитель-нее начинать с рисовой каши. С введением II при-корма вытесняет-ся еще одно гру-дное кормление.	Добавляется к овощному пюре, начи-нается с 5г. к 8мес.доводи-тся до 30г., далее-до 50г, к концу года – до 60-70г.	Вытесняет-ся третье грудное кормление
Остается 4 грудных кормления	Остается 3 грудных кормления		Остается два грудных кормления

Вместо грудного молока для детей на искусственном или смешанном вскармливании используются заменителя женского молока. В случае использования неадаптированных молочных смесей в питании грудных детей или плохой переносимости грудного молока и заменителей возможно введение первого прикорма с 4 – 5 месяцев.

Время корм-лений	Пример: индивидуальное питание ребенка, находящегося на естественном вскармливании, в возрасте
	6 месяцев	7 месяцев	7,5 месяцев	7,5 месяцев
6 часов	Грудное молоко 200 мл	Грудное молоко 200 мл	Грудное молоко 200 мл	Грудное молоко 200 мл
10 часов	Овощное пюре 150,0; Фруктовый сок 60 мл	Каша 10% 150,0; Желток ½ шт.; Фруктовый сок 70 мл	Каша 10% 150,0; Желток ½ шт.; Фруктовый сок 70 мл	Каша 10% 150,0; Желток ½ шт.; Фруктовый сок 80 мл
14 часов	Грудное молоко 200 мл; Фруктовое пюре 60,0	Грудное молоко 200 мл; Творог 30,0	Грудное молоко 200 мл; Творог 30,0	Грудное молоко 200 мл; Творог 30,0; Фруктовое пюре 80,0
18 часов	Грудное молоко 200 мл; Творог 20,0	Овощное пюре 150,0 Фруктовое пюре 70,0	Овощное пюре 150,0 Мясное пюре 5,0 Фруктовое пюре 70,0	Кефир 150 мл; Творог 40,0; Печенье 5,0
22 часа	Грудное молоко 200 мл	Грудное молоко 200 мл	Грудное молоко 200 мл	Грудное молоко 200 мл

Примечание:

1. Для сохранения лактации после прикорма целесообразно предложить ребенку грудь матери.

2. При условии хорошего состояния здоровья, оптимальных показателей физического и нервно-психического развития, устойчивой и достаточной лактации у женщин, качественном ее питании, первый прикорм можно вводить не ранее 6 месяцев.